|
Класс 2. Интрапсихические расстройства. Это большая группа симптомов различного характера и природы. Их объединяет то, что все они реализуются в результате нарушений в высшем отделе мозга – коре. Условно их принято делить на расстройства ориентировки и самосознания, расстройства восприятия, мышления (включая бред), эмоций (аффективные расстройства), памяти (собственно это разделение тоже грешит условностью, поскольку явления психической жизни трудно представить в изолированной форме). Расстройства ориентировки (во времени, ситуации, в месте, в собственной личности) проявляется неспособностью назвать дату и время года, ориентироваться в новом или хорошо знакомом месте, собственной личности (в том числе и в рамках бреда, например, бреда величия). Как правило, эти состояния длятся недолго, если сопровождают расстройства сознания, но долго, если являются следствием грубых органических патологических процессов (например, болезни Альцгеймера). Непонимание своего состояния, сопровождающееся беспокойством, вопросами о себе, своем местонахождении, называют растерянностью. Она возникает на фоне нарушения самосознания (нарушение чувства собственного «Я», различий между «Я» и «не Я», собственной целостности, границ своего тела, иногда – сосуществование двух противоречивых личностей, которые обе воспринимаются как собственное «Я»[xvii]) вследствие острых расстройств психической деятельности. В рамках расстройства ориентировки в собственной личности нужно рассматривать и деперсонализацию – отчуждение собственных психических свойств, перемену в самосознании, вследствие чего утрачивается чувство собственной реальности. Подобное состояние может сопровождаться чувством присутствия дополнительных конечностей или «отделения» от тела, наблюдения за собой «со стороны»[xviii]. Вероятно, деперсонализация – следствие искажения сознания (по В. Майер-Гроссу). Расстройства восприятия включают иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации. Иллюзия – искаженное восприятие реального объекта, полностью замещаемого ложным образом. При этом и реальный и иллюзорный объекты относятся к одной сфере чувств. Иллюзии бывают аффективные (как правило, возникают на фоне страха[xix]), вербальные (искажение содержания речи окружающих) и парейдолические – фантастические образы, «воздушные замки» из облаков. К. Ясперс предостерегал от смешения понятий иллюзий и ошибочных суждений. Последнее представляет собой ложное умозаключение при сохранном восприятии, например человек принимает крышку от бутылки за монету на основании того, что видит на земле круглый блестящий предмет подходящего размера. — 18 —
|