|
Класс 1. Рецепторные расстройства (сенсопатии) – это самые простые симптомы, «связанные с нарушением чувственного познания» (Снежневский А. В.). К ним относятся гиперестезия (повышение чувствительности к свету, звуку, запаху, когда негромкий звук слышится как громовой удар, а светотень выглядит четкой и контрастной, словно клетки шахматной доски) и гипестезия (обратное гиперестезии состояние, когда весь мир блекнет, теряет форму и контуры, интонации и т.д.). Необычная, непроизвольная фиксация второстепенных предметов и явлений называется гиперметаморфозом. Пациенты фиксируют взгляд на незначительных предметах, например, чередовании нитей в обивке дивана, складок гардин, чуть слышном шуме за окном. Часто встречаются явления, называемые сенестопатиями. Это неприятные странные и обычно плохо локализуемые ощущения, исходящие из тела больного. Они могут быть охарактеризованы как стягивание, скручивание, переливание, жжение и т.д. Как правило, сенестопатии описываются больными не так, как обычные соматические (от греческого «сома» - тело) симптомы, описания чаще носят вычурный характер, а сами симптомы очень стойки. Нарушение восприятия пространства и формы и размера предметов называется метаморфопсией. Предметы могут неестественно уменьшаться или увеличиваться[xiv], перекручиваться, надламываться. То же самое может происходить и с пространством. Фактически этими феноменами исчерпывается перечень рецепторных расстройств. В то же время по достаточно формальным признакам в данный класс относят куда более сложные симптомы, условно объединяемые понятием дереализации. А. В. Снежневский указывал на промежуточное положение данной группы феноменов между рецепторными и интрапсихическими нарушениями. Собственно дереализация – чувство неестественности, неправдоподобности окружающего мира, нередко сопровождающееся отчуждением собственных переживаний и ощущений, собственной личности (деперсонализация). Мир становится неузнаваемым, чуждым, как правило – обезличенным, лишенным красок, ирреальным. Нередко при данном состоянии возникают сомнения в реальности существования окружающего. В рамках дереализации могут отмечаться феномены «уже виденного (слышанного)» (незнакомое кажется знакомым) и «никогда не виденного (не слышанного)» (знакомое кажется незнакомым). Могут возникать расстройства осознавания времени (безвременье, пустота, разорванное время, утрата различий между прошлым, настоящим и будущим)[xv] и олицетворенное осознавание – чувство присутствия в помещении постороннего (как правило, сопровождается сознанием ошибочности этого чувства)[xvi]. В ряде случаев отмечается расстройство апперцепции – утрата способности понимать смысл происходящего в силу нарушения связи явлений. — 17 —
|