Расстройства сна – очень частые симптомы широкого круга психических расстройств. Чаще всего нарушается засыпание, больные долго не могут уснуть. Возможны частые пробуждения, полные (возвращение в состояние бодрствования) и неполные, т.н. «просоночные состояния», когда действия осуществляются в автоматическом режиме, не осознаются и не сохраняются в памяти. Пробуждения могут возникать среди ночи несколько раз (прерывистый сон) или под утро, тогда больные уже не могут уснуть (ранние пробуждения). Во сне могут наблюдаться эпизоды сноговорения и даже снохождения.

Изложенные нами симптомы психических расстройств, конечно, не представляют собой полного перечня всех патологических феноменов, известных психиатрии. Многими известными психиатрами создавались объемные руководства, содержащие подробные, клинически иллюстрированные описания симптомов психических расстройств. Настоятельно рекомендуем ознакомиться с ними! (См. список рекомендуемой литературы).

Основные синдромы психических расстройств.

Клиническая картина психического страдания, душевной болезни складывается из наличествующих синдромов. В отличие от симптомов, которые можно сравнить с деталями, фурнитурой - синдромы[xxxv] - это крупные симптомокомплексы, симптомы которых, будучи связаны между собой, формируют устойчивые сочетания, имеющие непосредственное клиническое и диагностическое значение. Диагноз болезни устанавливается на основании последовательности смены синдромов, поддающейся определенному стереотипу. Современные классификации[xxxvi] психических болезней избегают даже самого понятия «болезнь», подменяя его более точным и широким понятием «расстройство». В основу указанных классификаций положен не описанный нами нозологический, а синдромальный принцип. Синдром является не только основой для диагностики в современной психиатрии, его выявление служит для прогноза и лечения психического расстройства. Описывая синдромы, мы будем вводить по ходу повествования некоторые новые симптомы, описывать значение каждого симптома, развитие синдрома, некоторые его особенности в рамках различных нозологических форм. В качестве иллюстраций мы будем использовать клинические истории болезни.

Психоорганический синдром. Развивается в результате органического поражения головного мозга при травмах, атеросклерозе сосудов мозга, интоксикациях (отравлениях), опухолевых процессах в мозге. Синдром складывается из нарушений памяти (нарушение запоминания, рассеянность, выпадение воспоминаний недавнего прошлого), ослабления понимания (слабость суждения, персеверации), аффективной лабильности и недержания аффекта (повышенная раздражительность, вплоть до внезапных вспышек гнева, с возможными агрессивными действиями, или напротив, благодушие, эйфория). Возможны отдельные бредовые идеи малого размаха, направленные, как правило, на ближайшее окружение, родных, соседей, сослуживцев, систематизированные, но примитивные, как правило, связанные с ущербом (украли ботинки), преследованием (подслушивает соседка). Возможны галлюцинации, обычно слуховые, вербальные. Как правило, очень трудно по клиническим проявлениям достоверно указать локализацию очага поражения. Всегда отмечаются неврологические симптомы[xxxvii]. Приведем пример[xxxviii]: