|
Галлюцинации – ложные восприятия, возникающие без участия реального объекта. Они могут возникать в любой сфере чувств (слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные, тактильные галлюцинации и комплексные галлюцинации – в нескольких анализаторах). Галлюцинации сопровождаются чувством реальности. Галлюцинирующий видит, слышит, осязает объект, реальный для него, а не представляет себе это. От зрительной галлюцинации можно отвернуться, чтобы не видеть ее, или закрыть глаза, чтобы не слышать «голосов» больные нередко зажимают уши. Такое поведение может служить объективным подтверждением существования галлюцинаций. Как правило, галлюцинации существуют в реальном времени и пространстве, что отличает их от псевдогаллюцинаций, однако бывают и исключения (экстакампинные зрительные галлюцинации вне поля зрения). Галлюцинации редко существуют изолированно, но как правило они – один из признаков психоза. Больные могут вести себя так, как подсказывает им ситуация (спасаться от преследователей, чьи голоса слышны за стеной, нападать на людей, которых галлюцинаторный голос назвал врагами). Особенно опасны императивные галлюцинации – голоса, приказывающие больному сделать что-либо (убить, покончить с собой), которым он не в силах сопротивляться. Отдельно рассматривают галлюцинации в переходный период между сном и бодрствованием (гипнагогические, если предшествуют сну, и гипнопомпические, если предваряют пробуждение) и функциональные (сосуществуют с реальным раздражителем в той же сфере чувств, например, на фоне стука колес слышен голос, поезд останавливается, голос умолкает) и рефлекторные (сосуществуют с реальным раздражителем в иной сфере чувств, например, на фоне стука молотка возникают яркие вспышки света) галлюцинации. Псевдогаллюцинации описаны русским психиатром В. Х. Кандинским[xx]. Они лишены реальности, воспринимаются иначе, не отождествляясь с настоящими голосами или образами. Им свойственно чувство «сделанности» - привнесенности явлений в сознание актом чужой воли. Больные говорят о псевдогаллюцинациях «в пассивном залоге» - не «я вижу, слышу», а «мне показывают, транслируют». Псевдогаллюцинации могут локализоваться в субъективном пространстве, например в голове больного[xxi], восприниматься субъективными органами чувств[xxii] («духовным зрением», «третьим глазом», «внутренним слухом»). Кроме псевдогаллюцинаций в сфере чувств встречаются и кинестетические псевдогаллюцинации – когда совершаемые действия носят характер чуждых, сопровождаются чувством сделанности, словно это акт чужой воли. Несмотря на то, что псевдогаллюцинаторные образы лишены реальности, больные не сомневаются в их действительности. По наблюдениям многих клиницистов псевдогаллюцинации встречаются чаще истинных галлюцинаций. — 19 —
|