Слово как физиологический и лечебный фактор

При этом психотерапия, как патогенетический метод лечения функ­циональных расстройств высшей нервной деятельности, должна вскры­вать непосредственные условия, предрасполагавшие к невротическому заболеванию и вызвавшие его, выяснять его патологическую структуру и патологическую динамику, устранять факторы, функционально осла­бившие кору мозга, и содействовать повышению ее общего тонуса. Н о основное ее назначение — устранить патологические динамические структуры и создавать взамен их нормальные динамические структуры, как и нормаль­ные корков о-п одкорковые отношения. Наконец, она долж­на профилактически предохранять нервную систему больного от возник­новения функциональных нарушений в будущем.

Таким образом, физиологически обоснованная психотерапия выра­жается в активном лечебно-профилактическом вмешательстве врача в состояние корково-подкорковой динамики больного. Она представляет собой один из весьма важных видов его врачебной деятельности. Ее роль и значение огромны и должны пользоваться полным и всеобщим признанием.

Все приемы врачебного психотерапевтического воздействия в на­стоящее время достаточно разработаны и научно обоснованы. Это отно­сится и к элементарному утвердительному (императивному) внушению в бодрственном или гипнотическом состоянии, и к сложному мотивиро­ванному воздействию словом (убеждение, разъяснение) в бодрственном состоянии, внушенной дремоте или внушенном сне, и к широкому онтоге­нетическому анамнестическому анализу причин функционального нару-

шения высшей нервной деятельности больного, который составляет собой существеннейшую часть психотерапевтического процесса. При этом все они могут применяться как раздельно, так и комбинированно. Конечно, во всех случаях применения психотерапии необходим индиви­дуальный подход к больному.

Наиболее часто применяемая нами комбинированная психотерапия обычно начинается с более или менее углубленной анамнестической бе­седы или ряда таких бесед, что делается не только с целью выяснения характера заболевания, но и осуществления первого психотерапевтиче­ского подхода к больному. Во время этих бесед должен установиться положительный контакт врача с больным, должно возникнуть доверие больного к врачу, после чего больной становится более откровенным с врачом. Дальнейшими элементами комбинированной психотерапии являются психотерапия в бодрстзенном состоянии (разъяснение, убеж­дение и внушение), затем внушение в гипнозе, имеющее своей задачей закрепление сказанного в бодрственном состоянии, и, наконец, дли­тельный глубокий внушенный отдых в том же состоянии внушенно­го сна.