Слово как физиологический и лечебный фактор

Таким образом, психотерапия, основанная на учете психогенеза и соматогенеза функциональных нарушений высшей нервной деятельности, предполагает не только внимательное отношение к переживаниям боль­ного, но в основном самое тщательное выяснение всех обстоятельств его анамнеза.

Анализируя соматическое заболевание, врач не вправе забывать о возможности психической травмы, лежащей в патогенезе болез'ни. Он.

— 462 —

должен иметь в виду возможность вторичных психогенных невротиче­ских наслоений, возникающих у больного в виде реакции на его органи­ческое заболевание. Наконец, он должен учитывать возможность и не­вротической симптоматики, развившейся у больного психогенным путем совершенно независимо от его основного соматического заболевания, что, конечно, также может сильно осложнить клиническую картину последнего.

Применение психотерапии может оказать помощь также в диагнос­тическом отношении, ибо уже сам факт ее эффективности может явить­ся важным доказательством функциональной природы заболевания и способствовать дифференциальной диагностике.

Вместе с тем эффективность психотерапии уже сама может слу­жить ответом на вопрос, являются ли психогенные неврозы заболевания­ми с якобы «пока еще не открытыми» микроструктурными морфологи­ческими изменениями, как полагали Раймонд (Raimond) и Штрюмпель. Так как из учения И. П. Павлова о неврозах следует, что они имеют функциональную природу, то речь здесь может идти лишь о возможном п е р ер а с т а н и и функционального нарушения деятельности внутрен­него органа в нарушение структурное, т. е. органическое. Но мы наблю­дали немало случаев полного восстановления функций внутренних орга­нов и систем, наступившего после проведения психотерапии. Это говорит о том, что патология в данных случаях была вызвана исключительно нарушением корковой регуляции их деятельности. Об этом же свидетель­ствует и то, что значительная, иногда даже многолетняя, длительность патологического состояния какого-нибудь органа или системы отнюдь не препятствовала быстрому лечебному эффекту психотерапии. Кроме того, после такого рода быстрого восстановления нарушенных функций (например, деятельности желудочно-кишечного тракта) больных тотчас же переводили со строгой пищевой диеты на обычную, без каких-либо последующих осложнений.