Слово как физиологический и лечебный фактор

Не только эти теоретические соображения, но и весь наш клиничес­кий материал дают основание сделать важный вывод, что в комплекс основных терапевтических приемов, которыми распо­лагает каждый врач, должна входить и психотера­пия. Делая такой вывод, мы основываемся на положении, что нет и не может быть даже чисто соматического заболевания, которое не сопро­вождалось бы (главным образом у людей слабого или ослабленного типа нервной системы) теми или иными невротическими наслоениями. Всякое заболевание уже само по себе создает у больного чувство тре-Sofir и неуверенности, приводя его в смущение по поводу того нового и неизвестного, что происходит в его организме. Но в некоторых случаях у такого рода больного развивается выраженное невротическое состоя­ние: угнетение, плохое самочувствие, нарушения сна и аппетита и пр.

Это говорит о том, что общие приемы психотерапии — успокоение, ободрение, разъяснение и убеждение — должны применяться каждым врачом любой специальности.

Отсюда следует, что учение о слове, как и учение о неврозах и мето­дах их лечения, должно интересовать врачей всех специальностей.„Фак­ты весьма убедительно говорят о том, что нет такой клинической специ­альности, где не требовалось бы применение психотерапии в той или иной ее форме.

Углубленное ознакомление врачей всех специальностей с учением о неврозах необходимо также и потому, что с ним весьма тесно связаны представления о механизмах кортикогенных дисфункций различных, внутренних органов. Такого рода кортикогенный синдром — висцераль­ный, вегетативный или вегетативно-эндокринный ?— нередко создает кар­тину якобы органического заболевания. В таких случаях необходимо искать психогенный фактор, вызвавший нарушение корковой регулятор-ной деятельности. Кроме того, при всех соматических заболеваниях всегда нужно иметь в виду возможность ослабления тонуса коры мозга, что также чрезвычайно облегчает развитие невроти­ческого состояния.

Поэтому каждый врач при наличии у больного выраженной висце­ральной патологической симптоматики должен интересоваться и воз­можным психогенезом последней. Это тем более необходимо потому,. что больные весьма часто оказываются носителями такого рода нерас­познанных кортикогенных висцеральных заболеваний, вследствие чего нуждаются в применении соответствующей патогенетической терапии, а именно психотерапии.

Как мы уже отмечали, направление больных с такими якобы орга­ническими заболеваниями на обычное клиническое или курортное лече­ние весьма часто не приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту, ибо эти больные нуждаются именно в строго индивидуализированной психотерапии, а не только в перемене обстановки или в разного рода курортных мероприятиях.