Слово как физиологический и лечебный фактор

Все это без особого труда и в кратчайший срок может быть устранено путем соответствующего словесного внушения. Как показали наши на­блюдения, в таких случаях весьма полезна терапия длительным внушен­ным сном без дачи каких-либо химических снотворных или же при ми­нимальной их дозировке. В предоперационном периоде может быть при­менен метод групповой подготовки в форме одновременного внушенного сна нескольких больных в течение более или менее длительного срока. Для этой цели могут быть применены те или иные безусловные раздра­жители. Усыпление может быть ускорено путем дачи в первые 2—3 се­анса 0,75—1 г хлоралгидрата или 0,1—0,15 амитал-натрия или же при­менением косвенного внушения (с дачей соответствующего индиффе­рентного вещества).

Приводим пример успешного применения психотерапии у больной с тяжелым предоперационным невротическим состоянием.

Больная С, 38 лет, поступила в хирургическую клинику для опера­тивного вмешательства по поводу туберкулезного поражения XII грудно­го и I поясничного позвонков. При поступлении жалобы на повышенную раздражительность, неустойчивое настроение, плохой сон, отсутствие аппетита. Ввиду тяжелого реактивного состояния больной, обусловлен­ного основным заболеванием (туберкулез позвоночника), операцию (фиксация позвоночника по Ольби) пришлось отложить.

Однако после 2-месячного пребывания больной в клинике в ее со­стоянии наступило ухудшение: появились сильные головные боли, тош­нота, рвота, сердцебиение, боли в области сердца, почти полное отсут­ствие сна и аппетита (без каких-либо признаков органического пораже­ния внутренних органов и нервной системы). Заключение невропатолога: очаговых и менингеальных симптомов нет. Функциональный невроз с истерическими реакциями, вегетативная дистония. Так как состояние больной ухудшилось, а лекарственная терапия эффекта не дала, назна­чена психотерапия.

Общий вид больной и ее поза были весьма характерны: лежит на спине, со взглядом, устремленным в потолок, боясь повернуть голову, «чтобы сразу не возникла рвота». Говорит шепотом, жалуется на голов­ную боль и частую рвоту. Почти ничего не ест, ночью почти не спит, а засыпая, тотчас видит «кошмарные сновидения». Непрерывно находится в состоянии страха. Временами возникают приступы тахикардии, сопро­вождающиеся одышкой с болями в области сердца. Сознавая, что в та­ком состоянии она не может быть оперирована, а без операции ей угрожает обострение процесса в позвоночнике, пришла к мысли о само­убийстве.