|
Как мы уже отмечали, нередко невропатологам приходится иметь дело также и с чисто психогенными заболеваниями нервной системы, зачастую ими ошибочно принимаемыми за органические. Многолетние наблюдения, как наши лично, так и наших сотрудников, говорят о том, что невропатологи иногда ставят диагноз «энцефалит», «диэнцефалит», «нейроинфекция», «арахноидит» и т. д. при симптомах и синдромах, обусловленных теми или иными чисто функциональными нарушениями корковой и подкорковой динамики. Такие симптомы могут быть связаны с деятельностью различных анализаторов, в том числе кинестезического (гиперкинезы, параличи), и с вегетативной нервной системой. В таких случаях при решении диагностической задачи положение даже опытных невропатологов нередко оказывается крайне затруднительным. Все эти трудности легко могли бы быть устранены, если бы невропатологи систематически учитывали роль психогенного фактора, что, нужно сказать, нередко совершенно ускользает от их внимания, а иногда и просто игнорируется ими. В таких случаях углубленная анамнестическая беседа может иметь весьма важное значение вспомогательного диагностического средства, в особенности если она проводится во внушенном сне, при котором могут быть быстро получены необходимые ответы на поставленные врачо'М вопросы. Для иллюстрации приведем ряд примеров. 1. Больная К-, 28 лет, обратилась с жалобами на спастическую кривошею годичной давности, причем голова повернута в крайнее правое положение и несколько закинута кзади. Такое же положение головы сохраняется у больной и во время сна, что дало врачам основание считать заболевание органическим. В течение целого года неработоспособна, — 394 — поликлиническое лечение безрезультатно, переведена на инвалидность. Причина: психическая травма из-за незаслуженного оскорбления, полученная на производстве во время конвейерной передачи керамических плиток, связанной с постоянными вынужденными поворотами головы вправо и несколько кзади. В момент психической травмы голова находилась именно в таком положении, которое в дальнейшем зафиксировалось (рис. 85). Применена психотерапия. Внушение, проводившееся в дремотном состоянии, с 1-го же сеанса дало постепенно нарастающее улучшение. После 16-го сеанса тоническое сокращение мышц шеи совершенно прекра- Рис. 85. Психогенная кривошея до (а) и после (б) гипносуггестивной терапии. тилось. Последующие 4 сеанса были проведены для подкрепления эффекта лечения. Выписана и приступила к работе. Демонстрировалась на конференции диспансера (наблюдение Ф. Б. Цейкинской). — 463 —
|