Слово как физиологический и лечебный фактор

Вместе с тем, как это особенно подчеркивает В. Н. Мясищев (1958), действенные элементы психотерапии заключены не только в самих сло­вах врача, но главным образом в порождаемых ими в сознании больного бесчисленных ассоциативных связях, в ряде случаев весьма эмоциональ­но насыщенных. Не меньшее значение, говорит он, имеет и выразитель­ность самой речи врача, ее доходчивость, как и характер сопровождаю­щих ее мимических и пантомимических проявлений. Сухая речь врача-педанта не излечит ни одного больного, — подчеркивает он. И наоборот, если врачебное воздействие волнует, потрясает и вдохновляет больного, то оно оставляет в его сознании неизгладимый след.

«Если учесть, — говорит В. Н. Мясищев, — что некоторые больные, утратив власть над собой и попав под власть болезненных явлений, приходят к врачу, отчаявшись в безуспешных ранее пробах лечения, то можно понять, какую роль в жизни такого больного играет психотера­певт. Если последний умелым подходом к больному помогает ему разо­браться в истории его жизни, в сложных и запутанных, непонятных или

неправильно понятых обстоятельствах прошлого и настоящего, то без преувеличения можно сказать, что врач становится для боль­ного учителем жизни» (разрядка наша.—К. П.).

Кроме того, уже впечатление, производимое врачом на больного, в значительной мере определяет успех лечения, ибо облик врача имеет весьма существенное значение. И. П. Павлов следующими словами ха­рактеризует врачебный облик С. П. Боткина: «Его обаяние среди боль­ных поистине носило волшебный характер: лечило часто одно его слово, одно посещение больного. Сколько раз приходилось слышать от его уче­ников-клиницистов печальное признание, что те же рецепты, и, по-види­мому, при подобных же случаях, оказывались недействительными у них, делая чудеса в руках учителя»1.

Следует отметить, что, по свидетельству А. Г. Иванова-Смоленско­го, подход самого И. П. Павлова к больным «был всегда проникнут необыкновенной мягкостью, чуткостью и теплотой», причем сам И. П. Павлов в своем отношении к больным ни на одну минуту не за­бывал, что перед ним находится живой, часто жестоко страдающий человек.

Итак, спокойствие, уравновешенность и терпеливое отношение к больному, искреннее и теплое стремление оказать ему помощь, тактич­ность и мягкость в обращении — вот те основные качества, которыми должен обладать каждый врач, стремящийся оказать помощь больному. Ничто так не сближает больного с врачом, как максимальное внимание врача к его переживаниям. Повторяем, врач-психотерапевт должен про­никнуть в психику своего больного (особенно больного неврозом), дол­жен не только понять, но и почувствовать его душевные страдания, «вчувствоваться» в них и сжиться с ними и притом так, чтобы больной это тоже почувствовал.