Слово как физиологический и лечебный фактор

Кроме того, весьма важную роль играет эмоциональное состояние самого врача, ибо в процессе общения с врачом-психотерапевтом у боль­ного создается сложный комплекс условнорефлекторных связей, опреде­ляющих характер отношений его к врачу. В. М. Бехтерев говорит по это­му поводу, что больной приходит к врачу «с эмоцией ожидания», его нервная система находится «в состоянии готовности», с готовой «тенден­цией» (А. А. Ухтомский) реагировать на строго определенный раздра­житель. Именно это обстоятельство и может способствовать легкому образованию новых устойчивых условнорефлекторных связей, создаю­щихся iy больного под влиянием авторитетных слов врача.

Следует отметить, что в свое время Г. Н. Сорохтиным (1925) было установлено, что при выработке условного рефлекса по речевой методи­ке весьма важное значение имеет эмоциональная окраска словесного

_ 9Я9 —

сигнала. Так, словесный приказ, произносимый вяло, не вызывает обра1 зования условного рефлекса, в то время как тот же самый приказ, произ­несенный повышенным тоном, может быстро вызвать прочный условный рефлекс. Вспомним также наше наблюдение (стр. 18), когда слово «больно», сказанное повышенным тоном, вызывало и более сильную ре­акцию со стороны дыхания исследуемого, находящегося в состоянии внушенного сна. Точно так же в зависимости от утомления исследовате­ля и различных отвлекающих внешних или внутренних факторов, кото­рые могут влиять на тон его словесных внушений и пр., получается раз­личная выраженность условнорефлекторных реакций исследуемого.

Нет сомнения в том, что врач-психотерапевт играет роль того же исследователя и что положительный тонус врача поддерживает и усили­вает готовность нервной системы больного к живой реакции на все то, что связано с врачом.

Тактика врача

Необходимо отметить, что влиять на больного словом — это значит создавать в коре его мозга новые динамические структуры, замыкая в ней новые положительные и отрицательные временные связи. Положи­тельное эмоциональное состояние, связанное с соответствующим ему со­стоянием эндокринно-вегетативной динамики, обеспечивает быстрое об­разование и прочное фиксирование этих динамических структур. Поло­жительные эмоции, повышая тонус коры мозга, усиливают функции корковых клеточных элементов. В силу этого возникают условия, облегчающие образование новых динамических структур.

Чем же завоевывается доверие больного и обеспечивается необходи­мая «внутренняя связь» между врачом-психотерапевтом и больным?