Слово как физиологический и лечебный фактор

Таким образом, в том и другом случае имеется определенное назна­чение врача, условия лечебного воздействия которого конкретизированы, направлены и подкреплены словесным внушением. Следует подчеркнуть, что если внушениям не будет придана такая конкретная форма врачеб­ного назначения, то вероятность их реализации может быть невелика. При указанной же методике эффект проявится в той или иной мере у лиц, даже недостаточно внушаемых, причем уже после первых приемов ими микстуры (или процедуры) и впоследствии будет возрастать, до­стигая, наконец, наибольшей величины к тому времени, когда все на­значения врача будут ими выполнены.

Как мы видим, при данном методическом приеме положительный результат терапевтического воздействия достигается именно путем внушения, т. е. второсигнального воздействия, под­крепленного первосигнально конкретным врачебным назна­чением.

Какие же физиологические механизмы участвуют в его реализации?

По-видимому, решающее значение имеет в этом случае одновремен­ное, согласованное и направленное воздействие на корковую динами­ку больного двух важных факторов — словесных внушений врача и самого процесса выполнения его назначения, составляющих единый комплекс врачебного воздействия. Оно имеет своей целью не только мобилизовать регуляторную функцию коры мозга больного, н а-правив ее в нужную сторону, но и подкрепить ее соответ­ствующими первосигнальными условнорефлекторными связями.

В связи с тем что при сложном внушении выполнение врачебных назначений растягивается на 5—6 дней, то результат его становится ощу­тимым для самого больного постепенно. Это в свою очередь еще более усиливает степень внушающего воздействия всего комплекса. Необходи­мо также учесть, что реализация внушаемых изменений, какие должны произойти в состоянии организма больного, конечно, требует времени не только для их осуществления, но и для упрочения. Поэтому эффект их может быть несколько более поздним.

Итак, метод косвенного терапевтического внушения содержит скры-. тый от больного условнорефлекторный фактор, воздействующий прямо на его корковую регуляторную деятельность. В лечебной медицине этот метод имеет весьма большое значение. Наблюдения, подчеркивающие значительную эффективность психотерапии, осуществляемой путем кос­венного внушения, весьма многочисленны. Этот метод может быть ис­пользован в практике всех лечебных учреждений, как клинических, так и поликлинических. Он с успехом применялся В. Ф. Зелениным, Ю. В. Кан-набихом и др. (1936) при лечении внутренних болезней, А. Л. Мяснико-вым (1954) —при гипертонической болезни, С. М. Бергом— при малых хирургических операциях, Н. Г. Безюком (1941) и А. И. Картамышевым (1942) — при лечении некоторых дерматозов, нами (1930, 1940, 1941) — при обезболивании родов, при «токсикозах» беременно­сти и пр.