Слово как физиологический и лечебный фактор

Больная с большим вниманием прослушала до конца слова врача и после сеанса ушла убежденной в правоте его слов и успокоенной. Пос­ле нескольких таких бесед все жалобы исчезли. Спокойствие и нормаль-

— 244 —

ный ночной сон восстановились, головная боль прекратилась, страхи и волнения уже не мучают. Вернулся интерес к занятиям, училась успеш­но, благополучно родила, материнское чувство к ребенку получило нор­мальное развитие. О муже не думает (наблюдение 3. А. Копель-Леви-ной, 1940).

В данном случае разъяснительная психотерапия была проведена «с места» при ясной причине заболевания и дала положительный резуль­тат. Этот случай может быть одним из примеров малой психотерапии.

Таким образом, при умелом подходе врача к личным переживаниям больного путем нескольких сеансов разъяснительной терапии удается устранить последствия срыва высшей нервной деятельности, вызванного ломкой динамического стереотипа.

Другой прием психотерапии, проводимой в бодрственном состо­янии, основан на применении врачом не только разъяснения и убежде­ния, но также и прямого или косвенного словесного внушения. Такой прием может дать положительный терапевтический эффект в том слу­чае, если кора мозга больного находится в состоянии более или менее резко сниженного тонуса. Обычно фактором, снижающим тонус коры мозга больного, может явиться неблагоприятная для него ситуация, созданная возникшим заболеванием или же травмирующими его быто­выми условиями. Однако таким фактором может быть и слово врача.

Применение в бодрственном состоянии прямого словесного вну­шения может быть успешным лишь в том случае, если оно проводится вра­чом, высокоавторитетным в глазах больного. При этом такое внушающее воздействие должно быть сделано совершенно внезапно для больного, т. е. когда он к нему не подготовлен, ибо такой внезапно воз­действовавший фактор должен создать в коре мозга больного пункт кон­центрированного раздражения, изолированный отрицательной индукцией от других участков коры. Внешне это выражается в возникновении у больного состояния оторопелости, растерянности или смущения. Поэтому внушение в данном случае должно иметь характер короткого, не допус­кающего возражения или сомнения императивного воздействия в форме приказа.

Приводим пример успешного применения в бодрственном состоянии больного такого внезапного прямого терапевтического внушения.

2. Беременная 3., 22 лет, в течение 3 месяцев беременности страдает постоянной рвотой, может принимать только жидкую пищу и притом лишь весьма малыми порциями, не выносит различных запахов (табака, пищи, духов, мыла и др.). Кроме того, регулярно каждое утро у нее наступают мигренеподобные боли, длящиеся 20—30 минут, ознобы, уча­щенное сердцебиение. После этого появляется тошнота и рвота и в тече­ние 2—3 часов наблюдается состояние прострации.