Слово как физиологический и лечебный фактор

Значение анамнеза в психотерапевтическом процессе

Прежде чем приступить к лечению больного неврозом, всегда необ­ходимо предварительно провести с ним более или менее обстоятельную анамнестическую беседу или ряд таких бесед. В ходе этих бесед следует ознакомиться, хотя бы в самых общих чертах, с особенностями личности больного и с типовыми сторонами его высшей нервной деятельности.

После выяснения всех условий развития неврологического состояния определяется его клиническая и патофизиологическая картина и харак­тер и содержание пережитой больным психической травмы. При этом выясняются поихотравмировавшие его факторы, длительность их воздей­ствия, возможная последующая психическая переработка больным этого воздействия, возможности устранения этих травмирующих его факторов. Наконец, выясняется отношение больного к своему болезненному состоя­нию, имеется ли у него готовность к лечению и стремление к выздоров­лению или же, наоборот, «бегство в болезнь».

Собирание анамнеза и обязательное предварительное соматическое обследование больного имеют целью определить природу заболева­ния (функциональное оно или же органическое) и выяснить предраспо­лагающие условия, вызвавшие его причины и характер симптомов.

После выяснения всех условий развития невротического состояния следует переходить к тому или иному приему психотерапии. Однако уже сама откровенная «исповедь» больного и раскрытие им его сокровенных переживаний нередко являются важным психотерапевтическим факто­ром, указывающим путь к дальнейшему успешному лечению.

Не следует забывать, что каждый больной тревожится о состоянии своего здоровья или проявляет повышенную мнительность '. Поэтому прежде всего необходимо его успокоить, снизить его напряженное тре­вожное состояние, разъяснить причины его невротического состояния и физиологические механизмы последнего, если они были неизвестны больному, недостаточно осознаны им или неправильно истолкованы. Не­редко можно наблюдать, что отношение больного к болезненным ощу­щениям, своим мыслям или пережитой им психической травме уже в самом процессе этих бесед начинает перестраиваться.

Иногда вначале не удается выяснить конкретные условия психоге­неза, однако, как показала практика, это не является препятствием к применению с самого начала успокаивающей психотерапии, хотя бы и симптоматической, если это значительно облегчает состояние больного и помогает дальнейшему собиранию подробного анамнеза.