Слово как физиологический и лечебный фактор

Какова эффективность психотерапии, применявшейся нами и наши­ми сотрудниками при лечении неврозов?

За несколько лет эффективность ее в амбулаторных условиях выра­зилась в следующих цифрах: у 58% больных наступило выздоровление, у 20%—значительное улучшение, у 16%—незначительное улучшение, У 6% —эффекта не было. Следовательно, реальная помощь была оказа­на в наших условиях в 78% случаев. Тем не менее нужно сказать, что успех условен: все зависит от личных качеств врача и его опыта в области психотерапии неврозов.

Можно полагать, что с ростом наших знаний по патофизиологии высшей нервной деятельности человека, совершенствованием диагности­ки неврозов, средств психопрофилактики и психотерапии и накоплением психотерапевтического опыта применение психотерапии должно полу­чить еще большую патогенетическую направленность, методическую чет­кость и эффективность.

Вместе с тем мы считаем, что в дальнейшем и врачи-интернисты также получат возможность убедиться в том, что при ряде соматических

_ 94/) —

заболеваний немалую роль играют травмирующие психику воздействия. Мы имеем в виду, например, наблюдения, касающиеся психогенных рас­стройств деятельности внутренних огранов, сердечно-сосудистой, эндо-кринно-вегетативной систем и пр. Синдромы психогенных расстройств такого рода дают такую же картину функционального нарушения дея­тельности данного органа или системы, как и при действительном орга­ническом их поражении. Это есть то, что носит неправильное название «невроз органа» или «вегетоневроз», на чем мы подробнее остановимся в дальнейшем (стр. 416).

Тот факт, что между корой мозга и внутренними органами имеется двусторонняя функциональная связь, является основанием для приме­нения психотерапии как вспомогательного средства с целью устранения соматогенной невротической симптоматики, возникающей вторично, вследствие органического заболевания той или иной системы или органа.

Казалось бы, значение психотерапии в лечении неврозов уже давно является общепризнанным. Однако долгое время не все ее методы поль­зовались равным признанием. Некоторые из психоневрологов, применяя какой-либо один из существующих методов психотерапии, отрицательно относились к остальным ее методам. Это приводило к разделению психо­терапевтов на «рационалистов», «гипнологов» и «психоаналитиков», а тем самым и к нарушению принципа индивидуализации лечения больного.

Конечно, в настоящее время каждый врач, к какой бы врачебной специальности он ни принадлежал, должен иметь достаточно полное и яс­ное представление обо всех приемах психотерапевтической помощи, ока­зываемой как в бодрственном состоянии, так и в гипнозе, в условиях поликлинического лечения и в стационаре.