Плацебо и терапия

О чем говорит это описание? О многом, но прежде всего о том, что под влиянием приема плацебо в орга­низме наступают какие-то изменения, которые после его отмены проявляются симптоматикой, типичной для

4 И. П. Лапин

98

Плацебо и терапия

синдромов отмены, например, алкоголя. Какова при­рода этой симптоматики? В основном — повышение воз­будимости, включая активацию симпато-адреналовой системы. Как и в случае отмены алкоголя, как бы снят «груз» («шапка», «навес»), придавливавший во время приема разные функциональные системы организма (при алкоголизме это интоксикация алкоголем), и обнажает­ся то, что было под «навесом»: повышенная по сравне­нию с нормой активность и систем бодрствования, и сим­пато-адреналовой системы, и других систем.

Почему «под алкоголем» (или на фоне постоянного воздействия плацебо) активность была повышена?

В ответе на этот вопрос помогает, по-моему, лучше всего воспоминание о подзабытой сейчас теории акаде­мика Л. А. Орбели об адаптационно-трофической функ­ции симпатической нервной системы. Действительно, организм вынуждается «агрессией» алкоголя (или пла­цебо), нарушившего его состояние «постоянства внутрен­ней среды», приспособиться, адаптироваться к «сосуще­ствованию» с алкоголем (с плацебо). В этой адаптации ведущую роль играет симпатическая нервная система. Вот ее адаптационную активность мы и можем наблю­дать, когда снимается «маскировка» — постоянное воз­действие алкоголя (или плацебо).

Вот, по-видимому, почему абстинентные синдромы выглядят очень похоже после отмены таких разных аген­тов, как плацебо, алкоголь, морфин, кокаин и т. д. Сфор­мировавшаяся в эволюции система адаптации организ­ма к нарушению постоянства внутренней среды ведь одна и та же — повышение адаптационно-трофической функ­ции симпатической нервной системы.

Существование плацебо-абстинентного синдрома го­ворит также о том, что изменения, вызываемые в орга­низме плацебо, столь значимы для организма, что для адаптации к ним включается симпатическая нервная система.

Выяснение вызываемых плацебо сдвигов, против ко­торых активируется симпатическая нервная системы, — задача, решение которой в будущем.

Плацебо-эффект 99