Гипноз

Анализируя это атипичное гипнотическое состояние, мы подумали об отказе больного от общения как о защитном поведении, гиперестезию расценили как про­явление защитной реакции. По нашему мнению, здесь имел место истерический синдром у слабого субъекта, уже инвалида и пенсионера.

Действительно, сеанс имел значительный эмоциональный резонанс. В течение двух следующих дней больной страдал поносом и ничего не ел. Мы предположили регрессию в вегетативной сфере в ответ на наше вме­шательство, воспринятое как угроза.

На следующем сеансе больному прописали две таблетки плацебо без какого-либо внушения. Оставленный один, он задремал; в это время ему внушили выздоровление от расстройства пищеварения. Через 3 дня у боль­ного появился аппетит, исчезли пищеварительные расстройства, что под­твердило наличие истерического синдрома. Правильность диагноза под­тверждало и то, что в период действия пентотала движения в руке появля­лись, но при пробуждении вновь исчезали. Больной представлялся неизле­чимым.

В данном случае гипноз не оказал терапевтического действия. Мы думаем даже, что субъект не был загипнотизирован. Можно также дискутировать о состоянии его сознания после внушения и думать о степени его симуляции — сознательной, подсознатель­ной или бессознательной. Тем не менее гипнотическая техника по­зволила установить диагноз. Возможно, своевременно применен­ная психотерапия имела бы более эффективное действие.

112

Наблюдение 9. Больной М. В., 21 года, получил производственную травму в ноябре 1955 г. — падение навзничь при завинчивании гайки. Он поднял­ся с сильными болями в позвоночнике. В медпункте, куда его перенесли, был по­ставлен диагноз: травматическое люмбаго. После 2-недельного постельного ре­жима больной встал, но его беспокоили ощущение мурашек на коже икр и в обла­сти бедра, затруднения при ходьбе.

В начале декабря больной был госпитализирован по поводу грыжи меж­позвоночного диска и направлен в Центр функциональной реабилитации, где после неврологического и рентгенологического исследований диагноз был поставлен под сомнение. Больной был отправлен домой. Это вызвало у него депрессию, мрачное настроение, тревогу и функциональную обездвиженность, усиливающуюся по­рой до такой степени, что он оказывался полностью «парализованным» в течение целого дня. Общее состояние ухудшилось. Таким он явился к нам в психиатри­ческую консультацию, шагая с помощью палочки.

Мы знали, что некоторые врачи считали его симулянтом, и учитывали это обстоятельство. Нам стало также известно о конфликте больного с членами се­мьи, особенно с отцом. Больной оказался очень восприимчивым к гипнозу; уже первые два сеанса дали наилучшие результаты в смысле усиления активности, исчезновения тревоги и мрачного настроения. Однако возвращение к работе затя­нулось из-за ангины с повышенной температурой, сопровождавшейся кратковре­менным энурезом. Температура вскоре нормализовалась, и больной приступил к работе без каких-либо затруднений.