Гипноз

Под «объективными» методами мы подразумеваем дей­ствия, осуществляемые в сенсомоторном плане, а именно:

уменьшение сенсорных воздействий и двигательной актив­ности; фиксация внимания, монотонное повторение определен­ных стимулов. Что касается субъективных факторов, они реали­зуются в плане отношений, которые устанавливаются между па­циентом и гипнотизером.

Мы уже обсуждали вопрос, касающийся личности гипно­тизера. В какой мере может он изменять свое поведение, нахо­дясь лицом к лицу с пациентом? Существенные, глубокие изме­нения вряд ли возможны, но поверхностно, в плане «видимого» поведение гипнотизера может варьировать в определенных пре­делах и, оставаясь одинаково доброжелательным, быть более или менее властным или либеральным, в большей или меньшей сте­пени тяготеть к отцовскому или материнскому образу.

Brenman и Gill (1959) предлагают (среди прочих возмож­ных) следующие четыре варианта поведения: неоспоримый ав­торитет, когда гипнотизер как бы нисколько не сомневается в успехе внушения; интеллектуальный подход, когда он объясня­ет все, что делает; эмоциональный подход, при котором он мо­жет использовать потребность пациента в симпатии, хорошем самочувствии и безопасности; и наконец, пассивный подход, когда гипнотизер заверяет, что ничего не может сделать без по­мощи пациента, создавая у него тем самым впечатление, что тот все делает сам.

В этом отношении трудно дать точные указания. Безуслов­но, выбору тактики поведения поможет ознакомление с личнос­тью больного, которое происходит во время «анамнестической

115

беседы». Однако следует отметить, что особенно важную роль играет здесь интуиция врача. Разумеется, на поведение врача ока­жет свое влияние и личность больного, пробуждая контртранс-ферентные отношения. В любом случае еще до начала словес­ного общения необходимо создать атмосферу взаимного дове­рия, которое Должно усилиться в процессе подготовительной беседы. Последняя проводится после сбора анамнеза, в ходе которого должен быть поставлен диагноз и (по возможности) определены показания к гипнотической психотерапии.

1. ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ БЕСЕДА

Содержание такой беседы, разумеется, должно определять­ся уровнем культуры пациента. Выясняют, что ему известно о гипнозе. Необходимо рассеять все опасения, предрассудки и ложные представления о гипнозе, которые могли создаться у больного. Так, например, если он присутствовал на сеансах гип­ноза в мюзик-холле, ему надо объяснить, что лечение, которому его подвергнут, ничего общего с этим не имеет. Ему незачем бояться быть осмеянным. Его не превратят в автомат, он сможет полностью распоряжаться своей волей. Если он будет сопротив­ляться гипнотизации, эффекта не будет, но даже если он подда­стся гипнозу, у него все время сохранится активная роль. Он должен в этом случае сотрудничать с врачом,