Гипноз

Невроз навязчивых состоянии. Этот тип невроза также сни­мается лечением аналитического характера. Иногда мы применяли гипнотерапию у пожилых пациентов, страдавших психастенией, ок­рашенной легкой тревогой, но с нормальной социальной адаптаци

' Фильм, действие которого происходит в психиатрической больнице.

107

ей. Проводившееся ранее глубокое лечение не привело к опреде­ленным результатам. Гипнотерапевтическое лечение в сочетании с тактикой поддержки позволило ослабить симптомы.

Советские авторы отмечают положительные результаты при лечении неврозов навязчивых состояний. Но, на наш взгляд, они иногда допускают номенклатурную путаницу. Читая сообщения о некоторых наблюдениях, мы предположили, что речь идет скорее о фобических состояниях [Лебединский М. С, 1959, с. 92], так как в описаниях болезни отсутствуют указания на наличие ритуальных и заклинающих действий.

Тяжелые неврозы или пограничные состояния (border-lines). Эта разновидность неврозов, очень распространенная в настоящее время, не должна лечиться гипнозом, поскольку он может уско­рить переход к психозу. Некоторые авторы иногда все же пытаются применять гипнотерапию.

Психозы. Обычно гипноз при лечении психозов не применя­ется. Психически больные поддаются гипнозу лишь в исключитель­ных случаях. Кроме того, некоторые исследователи считают, что попытки гипнотизировать могут усилить бред при параноидной шизофрении.

Однако за последние 20 лет взгляды на возможность гипно­терапии у психически больных, видимо, претерпели некоторую эво­люцию. Так, например, в отчете Американской психиатрической ассоциации упоминается лечение гипнозом строго отобранных пси­хически больных.

В СССР М. С. Лебединский (1959) считает, что в некоторых случаях можно попытаться гипнотизировать больных шизофрени­ей. По его мнению, даже существование бредовых идей у больных не является противопоказанием для гипноза. В последнее время были опубликованы работы, посвященные гипнотерапии у боль­ных шизофренией [Wolberg, 1948; Illovsky, 1962]. Одна из них по­священа групповому гипнозу в сочетании с лечением хлорпрома-зином у больных хронической шизофренией. Улучшение наступа­ло быстрее у больных, у которых медикаментозную терапию соче­тали с гипнотерапией (по сравнению с больными, получавшими только медикаментозное лечение).

Подобная же эволюция наблюдается в аналитическом лече­нии больных шизофренией. Этих больных, которых Фрейд назы­вал «нарциссическими невротиками», считали неспособными к трансференции. Они ускользали, таким образом, от главного пси-