|
Невольное усиление патогенных стереотипов, без сомнения, является рискованным элементом каждой системы психотерапии. Клиницист, безоговорочно принимающий предлагаемые клиентом абстрактные цели (такие как, например, “самореализация”), по существу лишь укрепляет опасные тенденции своего пациента Терапевт, слишком доверяющий силе логического понимания и рациональной позиции, недооценивает тот факт, что депрессия, кроме всего прочего, возникает из-за недостатка рационализма у клиента, и что подсознание нельзя “переубедить” логичными аргументами. Терапевт, старающийся поставить клиента в зависимость от себя, неосознанно содействует еще большему стиранию и без того уже неотчетливых границ его индивидуальности, он не видит ничего тревожного в том, что клиент присылает ему из отпуска открытку типа: “Я прекрасно развлекаюсь жаль только, что вас здесь нет, вы бы мне объяснили, почему”. Клиницист прежде всего должен быть наблюдателем и осторожно планировать терапию, принимая во внимание характерные для клиента схемы восприятия, а также его будущие потребности: в противном случае существует серьезный риск, неумышленного усиления невыявленных, дисфункциональных стереотипов. Такой направленный на клиента подход требует от терапевта скорее приспособления к потребностям и ограничениям пациента, нежели подчинения его безапелляционно выбранной модели терапии, которую клиницист считает самой лучшей в данном случае. ВЫВОДЫ В данном разделе автор попытался обратить внимание на необходимость идентифицировать, а затем прервать механизмы, вызывающие или же поддерживающие депрессивное состояние. Главной терапевтической целью является выбор надлежащей стратегии, которая прервет старые шаблоны и — непосредственно или опосредованно — приведет к формированию новых, лучше функционирующих. Целью этой стратегии является уточнение существующих у клиента механиз- мов и возвращение потерянного равновесия. Часто такие стратегии конструируются таким образом, чтобы дать возможность больному увидеть ограничения, присутствующие в его стереотипах, а также безболезненно убедить его в пользе, вытекающей из принятия новых способов восприятия жизни. Клиенту можно обеспечить чувство безопасности, используя контексты, в меру эмоционально нейтральные, но аналогичные (в меньшей или большей степени) данной щекотливой ситуации. Дальнейшая часть книги посвящена описанию важнейших патологических стереотипов характерных для больных депрессией. Она содержит примеры клинических случаев и обсуждение связанных с ними терапевтических стратегий. Раздел 6 — 50 —
|