|
Часто депрессию описывают как состояние неравновесия. Для некоторых это неравновесие на биологическом уровне, другие видят его в познавательном измерении, третьи — в эмоциональном или же социальном. В моей клинической практике модель депрессии как состояния нарушенного равновесия, оказалась необыкновенно полезной. Каждая из представленных в предыдущем разделе схем является попыткой описать склонности, которые проявляет данное лицо в своих действиях и в реагировании на различные возможности, которые предлагает ему жизнь. Очень немногие шаблоны — если таковые вообще есть — можно определить как “хорошо функционирующие” или “дисфункциональные” независимо от контекста, в котором они выступают. Осознав это, клиницист также будет отдавать себе отчет и в том, что, даже если он направит терапию на ликвидацию данного шаблона, это не приведет к полному искоренению патологической схемы. Вместо этого, действие механизма в определенное время и в определенном месте приостановится, уступив место новой реакции, вызванной у пациента с помошью различных терапевтических техник. Такое различное реагирование, равно как и его последствия, открывают перед клиентом возможности иных, лучших способов ответа на переживаемые события. Терапевт может остановиться на модификации конкретной ситуации; может также использовать ее для дальнейшего обучения клиента, разъясняя ему значение его успеха. Развитие возможно лишь для человека, который занимается поиском новых решений. Это особо касается клиента с депрессией, поскольку такой больной всегда в какой-то мере чувствует себя впутанным в механизм, приносящий страдания. Вдумчивый клиницист быстро откроет, на каком уровне отсутствие равновесия осложняет пациенту жизнь, и направит терапевтический процесс так, чтобы это дало возможность предоставить клиенту способы восприятия или действия, которые смогли бы вернуть утраченную энергию. Концепция “равновесия” как цели не только терапии, но и всей жизни была исчерпывающе рассмотрена в других научных трудах (Сатир, 1983; Польстер и Польстер; 1973). Автор ограничится утверждением, что при зарегистрированном отсутствии равновесия терапевтическая интервенция может наступить лишь тогда, когда клиницист в состоянии непосредственно или опосредованно повлиять на способ восприятия клиента и переместить центр тяжести в желаемом направлении. Как вызвать изменение? Учитывая то, что в настоящее время нам известно несколько сотен типов психотерапии, не стоит ожидать по этому вопросу единодушного мнения. Если, однако, принять во внимание саму структуру герапии, вне зависимости от содержания отдельно взятых терапевтических моделей, оказывается, что терапевтический процесс сводится, в сущности, к ломке привычных схем и конструированию новых. А следовательно, когда проблема заключается в возвращении нарушенного равновесия, могут оказаться полезными следующие сценарии, являющиеся основой всех терапевтических интервенций, описанных в данной книге: — 48 —
|