Домашний доктор

Хронический холестатический гепатит. Заболевание печени диффузного характера в результате воспаления вдоль мелких желчных ходов, застоя желчи в ткани печени. Проявления и жалобы те же, что и при других хрони­ческих гепатитах, но значительнее выражена желтуха, которая обуславлива­ет более выраженный кожный зуд, иногда еще до желтушности кожи. Под ко­жей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна-ксантомы и ксантелаз­мы. При биохимическом исследовании крови более высокий уровень билируби­на щелочной фосфатазы (в 5 и более раз аыше нормы), холестерина. Принци­пы диетического питания и лечения те же, что при хроническом активном гепатите, а также витамины А, Е, В, викасол, для уменьшения кожного зуда

- препараты, связывающие желчные кислоты (билигнин, холестирамин), жел­чегонные.

Гелатоз жировой (жировая дистрофия печени). Хроническое заболевание печени, характеризующееся жировой дистрофией печеночных клеток. Встреча­ется довольно часто, развивается под воздействием алкоголя, токсических веществ (медикаментов), при сахарном диабете, анемиях, заболеваниях лег­ких, тяжелых панкреатитах и энтеритах, неполноценном питании, ожирении. Больные жалуются на непостоянную тошноту, тупые ноющие боли или тяжесть в правом подреберье и эпигастрии (под ложечкой), явления метеоризма. Пе­чень увеличена незначительно, обычно безболезненная, с гладкой поверх­ностью, край ее закруглен Иногда увеличена селезенка.

Распознавание. При УЗИ брюшной полости - повышение эхогенности пече­ни, увеличение ее размеров. В биохимическом исследовании крови незначи­тельное повышение активности печеночных проб и изменения белковых фрак­ций (более подробно см. Хронические гепатиты).

Лечение. Диета N 5. Витамины группы В, метионин, липокаин, эссенциа­ле, карсил, легалон - курсами.

Гепатозы наследственные пигментные (доброкачественные гнпербнлнру­бинсмпн). Группа наследственно передающихся заболеваний, основным приз­наком которых является повышение уровня билирубина в крови, гипербилиру­бинемия.

Синдром Жильбера. Заболевание чаще обнаруживается в раннем возрасте, интенсивность желтухи в большинстве случаев незначительная, может усили­ваться под влиянием алкоголя, любых инфекционных заболеваний, после фи­зического переутомления.

Симптомы и течение. Жалобы на боли в животе, общую слабость, повышен­ную утомляемость, понижение аппетита, тошноту, горечь во рту, изжогу, отрыжку. Боли обычно носят ноющий характер, чаще в правом подреберье, иногда с отдачей в правую лопатку. Основной признак - желтуха различной степени: от незначительной желтушности склер глаз до выраженной желтухи слизистых и кожных покровов, изредка сопровождаются кожным зудом. Увели­ченные размеры печени отмечаются примерно у 60 % больных, селезенки - 10 %.