Домашний доктор

Распознавание. Лабораторные данные: повышение уровня билирубина, только в период обострения изменение печеночных проб - повышение актив­ности аланин-трансаминазы, щелочной фосфатазы, снижение уровня белков альбуминов. Примерно у каждого второго больного синдромом Жильбера отме­чается сочетание с другими заболеваниями: хроническим гепатитом, жировым гепатозом, холециститом, холангитом, язвенной болезнью, хроническим гастритом, энтероколитом, которые определяют изменения клиники.

Лечение. Диета N5 или другая в зависимости от сопутствующего заболе­вания. Поливитамины, желчегонные средства.

Синдром Ротора. Проявления те же, что при синдроме Жильбера, основное различие - периодически бывает темная моча (выделение уробилиногена).

Распознавание - см. Синдром Жильбера. Время от времени моча дает по­ложительную реакцию на желчные пигменты. Заболевание длится много лет без какого-либо влияния на здоровье.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Результат смещения через пище­водное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50 % пожилых лиц, сопутствует язвенной болезни, хроническому холециститу. Для образования грыжи пище­водного отверстия достаточно развиться с возрастом слабости мышечной и соединительной ткани диафрагмы, что приведет к расширению отверстия, че­рез которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную, или при час­том повышении давления в брюшной полости, обусловленном тяжелой физичес­кой нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием.

Симптомы и течение. Нередко грыжа никак себя не проявляет и определя­ется как "находка" при исследовании желудка по поводу других заболева­ний. Классический вариант представлен синдромом рефлюксэзофагита: спон­танные или при наклоне вперед боли у нижней трети грудины или за ней, отдают вверх или в спину, различной интенсивности изжога в положении больного лежа, которая проходит, если он сядет или встанет, икота, от­рыжка воздухом. Самыми серьезными осложнениями являются ущемление грыжи и кровотечения из образовавшихся язв пищевода или желудка.

Лечение. Диета N 1, сливки, ряженка, взбитый яичный белок, употребле­ние до еды растительных масел, лучше с содержанием витамина А - облепи­ховое или шиповника, алмагель. При болях - папаверин, платифиллин, атро­пин. Оперативное лечение - только при осложнениях.

Дисбактерноз. Нарушение состава микрофлоры кишечника, в норме заселя­ющей его, и размножение микробов, в норме отсутствующих. Дисбактериоз может быть самостоятельным заболеванием или сопровождать болезни толстой кишки. Причиной его возникновения могут быть нарушения переваривания пи­щи при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, неконтролируе­мый или длительный прием антибиотиков, которые подавляют рост нормальной флоры кишечника.