Домашний доктор

Прогноз без лечения неблагоприятный: больные умирают от печеночной или диабетической комы, сердечной недостаточности, кровотечения из вари­козно-расширенных вен пищевода.

Лечение. Диета N 5 с ограничением продуктов, содержащих железо. Пов­торные кровопускания по 300-500 мл крови. Прием десферола или инъекции дефероксамина для выведения железа из организма. Инсулинотерапия сахар­ного диабета. Витаминотерапия. Следует помнить, что длительный бесконт­рольный прием препаратов железа может привести к вторичному гемосидеро­зу, но обычно без сахарного диабета и цирроза печени.

Гепатит алкогольный острый. Развивается после приема большого коли­чества алкоголя, а также при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками, как при неизмененной ранее печени, так и на фоне имеющегося уже заболевания (жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз печени).

Симптомы и течение. Жалобы: боли в правом подреберье или верхней по­ловине живота различной интенсивности, тошнота, рвота, может повышаться температура до 38±С. Через 1-2 суток появляется желтуха. Асцит (накопле­ние жидкости в брюшной полости) явление непостоянное. Одновременно у больных могут наблюдаться явления хронического алкоголизма: тремор рук, полиневриты (боли, слабость, нарушение чувствительности в нижних конеч­ностях), психические расстройства в виде эмоциональной неустойчивости. Алкоголь действует токсическим образом на печеночные клетки (гепатоци­ты), вызывая в них дистрофию - нарушение внутриклеточных структур, в бо­лее тяжелых случаях - некроз, т.е. полное их разрушение. В зависимости от глубины процесса гепатит длится от 1 до 3 месяцев и заканчивается выздоровлением или переходом в цирроз печени.

Распознавание. Обязательна четкая связь с алкогольным эксцессом, вы­явление увеличения печени при пальпации и ультразвуковом исследовании с диффузными изменениями структуры. При биохимическом анализе крови наблю­дается повышение уровня активности специфических проб: аланииаминотранс­феразы, гамма-глутаминпептидазы, повышение билирубина, нарушение белко­вого состава в виде понижения альбуминов и повышения фракции гамма-гло­булинов. Точный диагноз можно поставить прилапароскопии (осмотр печени через лапароскоп) с биопсией печени.

Лечение. Первые две-три недели постельный режим, назначается диета N 5, обязательно большое количество фруктовых соков, исключение алкоголя. Витамины группы В внутримышечно, метионин, липокаин, карсил или эссенци­але в инъекциях и капсулах. После купирования клинических проявлений ге­патита больному рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков.