Домашний доктор

Острый септический эндокардит является осложнением общего сепсиса, по своим проявлениям не отличается от подострой формы, характеризуется лишь более быстрым течением.

Распознаванию помогает эхокардиографическое исследование (выявляет поражение клапанов сердца и разрастание колоний бактерий); при посевах крови удается обнаружить возбудителя эндокардита и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение. Антибиотики длительно и в больших дозах, иммунотерапия (ан­тистафилококковая плазма, антистафилококковый гаммаглобулин), иммуномо­дуляторы (Т-активин, тималин). Применяют при необходимости короткие кур­сы глюкокоргикоидных гормонов (преднизолоп), гепарин, антиагреганты (ас­пирин, куралтил, трентал), ультрафиолетовое облучение крови, плазмафе­рез, гемосорбцию. При неэффективности антибактеральной терапии эндокар­дита, тяжелой, неподдающейсялечепию сердечной недостаточности возможен хирургический метод - удаление пораженного клапана с последующим его протезированием.

Раздел 3

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Ахалазия карднн. Хроническое заболевание, для которого характерно не­постоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отде­ла перед входом в желудок (называется "кардией") и расширением вышерас­положепных участков. Развиваться может в любом возрасте.

Симптомы и течение. Жалобы на регургитацию - обратный заброс съеден­ной пищи в полость рта с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов, завязывании шнурков на ботинке, т.п. "симп­том шнурка"). Загрудипные боли напоминают таковые при стенокардии, также исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой. Значительная и упорная регургитация может привести к истоще­нию.

Распознавание. Основной метод исследования - рентгеноскопия, при ко­торой видны сужение и расширение отделов пищевода: он напоминает по фор­ме "песочные часы". Прием нитроглицерина вовремя исследования, снимая спазм, отличает ахалазию кардии от других заболеваний пищевода, вызываю­щих стеноз кардии, прежде всего рака.

Лечение. Препараты нитроглицериновой группы, местно - анестезирующего действия (алмагельа), расширение кардии с помощью кардиодилататоров или оперативное вмешательство.

БОЛЕЗНЬ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. К этому заболеванию относятся патоло­гические изменения в организме, развившиеся после резекции желудка в различные по длительности периоды:

Гастрит культи желудка. Хроническое воспаление слизистой оболочки культи, т.е. части желудка, оставшейся после операции. Жалобы: снижение аппетита, ноющие боли и чувство тяжести под ложечкой после еды, времена­ми понос, понижениетрудоспособности, отрыжка воздухом или пищей.