Домашний доктор

Особое значение в профилактике дисморфоманических и особенно дисмор­фофобических расстройств имеет правильное воспитание с детского возрас­та, чтобы избежать формирования пониженной самооценки, комплекса непол­ноценности.

Не следует делать обидные замечания в адрес ребенка, его внешности (например, "какой ты у нас лопоухий", "ну и толстый же ты", "в кого у тебя такой длинный нос" и т.п.). Если у ребенка есть какие-то недостатки во внешнем виде (излишняя полнота, юношеские угри), нужно помочь ему из­бавиться от этого, а не заострять его внимание на этом. Н еобходи мо собл юден ие определенного такта и со стороны учителей, школьных врачей и медсестер. Особого внимания требуют дети с действительными физическими дефектами - в этих случаях нужно как можно раньше устранить физический недостаток, при необходимости даже хирургическим путем, пока он не выз­вал психических нарушений у подростка.

Инволюционные (пресенильные, предстарческие) психозы. Психические бо­лезни позднего возраста делятся наинволюционные функциональные (обрати­мые) психозы, не ведущие к развитию слабоумия, и старческие органические психозы, возникающие на фоне деструктивного процесса в головном мозге и сопровождающиеся развитием грубых нарушений интеллекта (см. Старческие психозы).

К инволюционным психозам относят инволюционную депрессию (меланхо­лию), инволюционный параноид.

Возникновению и развитию инволюционных психозов способствуют своеоб­разный склад личности с чертами ригидности, тревожности, мнительности, различные психотравмирующие ситуации, предшествующие соматические забо­левания. Инволюционные психозы у женщин развиваются, как правило, после менопаузы (климактерия), т.е. после периода гормональной перестройки в организме. Другими словами, "климакс" не является причиной инволюционных психозов.

Инволюционная меланхолия - затяжная тревожная или тревожно-бредовая депрессия, впервые возникшая в инволюционном возрасте. Отмечается чаще у женщин в возрасте 50-65 лет.

Симптомы и течение. Клиническая картина заболевания складывается из подавленного настроения, с тревогой, страхом, растерянностью. Больные пребывают в состоянии двигательного беспокойства, суетливости, переходя­щей временами в тревожно-тоскливое возбуждение. Они мечутся, не находят себе места, причитают, повторяют одни и те же слова. В таком состоянии возможны суицидальные попытки. Состояние может усложняться за счет при­соединения слуховых иллюзий: в разговоре окружающих слышатся осуждение, упреки, обвинение. Присоединяются бредовые идеи самообвинения, осужде­ния, разорения, обнищания или ипохондрического содержания. Ипохондричес­кие идеи заключаются в убежденности больных в наличии тяжелого сомати­ческого заболевания (рака, заболевания сердца, желудочно-кишечного трак­та), что не подтверждается при объективном исследовании. В ряде случаев болезненные опасения принимают крайние формы отрицания функционирования отдельных органов и целых систем - "останавливается кровь", "гниет желу­док", "разложился кишечник", "отсутствует стул и не выделяется моча". Чувство безысходности и тревожного ожидания может также проявляться в фантастически грандиозной форме - "все гибнет, происходит всеобщая ка­тастрофа... все от моей греховности... единственный выход - в справедли­вом возмездии".