Домашний доктор

Инволюционная меланхолия отличается длительным течением. Она продол­жается от нескольких месяцев до нескольких лет. Исходы болезни различны. Возможно полное выздоровление, особенно при своевременном и правильном лечении. Случаи злокачественного течения при нарастающих симптомах обще­го истощения в настоящее время крайне редки. Иногда в течение многих лет наблюдается монотонная тревога, фиксация на своем состоянии здоровья, снижение активности в плане поддержания своего внешнего вида, быта, об­щения с окружающими.

Распознавание болезни довольно сложное. Опорными признаками для пос­тановки диагноза инволюционной меланхолии являются: возраст больных, от­сутствие в прошлом психических расстройств и приступов депрессии, преоб­ладание в состоянии больных подавленного настроения с тревогой, страхом, суетливостью, ожиданием наказания для себя и своих близких, фиксацией внимания на соматическом состоянии. Однако, если жалобы соматического характера стойкие и невозможно исключить наличие того или иного заболе­вания, необходимо провести тщательное физическое обследование с примене­нием всех современных методов диагностики.

Лечение. Применяют антидепрессанты с успокаивающим действием (см. Ме­тоды лечения) в сочетании с небольшими дозами нейролептиков (сонапакс, френолон, этаперазин) с целью снятия страха, тревоги, бредовых расстройтсв. Препараты назначают осторожно, при отсутствии противопока­заний, с учетом возможной возрастной реакции на лекарства. В случае не­эффективного лечения лекарственными средствами иногда применяют электро­судорожную терапию. Лечение обычно проводится в условиях психиатрическо­го стационара, т.к. необходимо постоянное наблюдение за физическим и психическим состоянием больного, тем более, что не исключена вероятность попыток к самоубийству.

Прогноз в целом благоприятный. Либо наступает полное выздоровление, либо сохраняются в течение определенного времени после выхода из психоза неустойчивый сон, головная боль, небольшая тревога и некоторое "внутрен­нее волнение". Однако, в любом случае, сохраняется трудоспособность, хо­тя многие к этому времени находятся в пенсионном возрасте. Обычно они обслуживают себя и близких, ведут домашнее хозяйство, воспитывают вну­ков, общаются с соседями и родственниками, т.е. ведут полноценный образ жизни.

Инволюционный параноид - психоз, впервые возникающий в возрасте инво­люции (обратного развития) и характеризующийся бредом малого размаха или обыденных отношений.