Домашний доктор

Добиваясь врачебного вмешательства, чаще всего пластической операции, больные проявляют такую активность и изобретательность, что в ряде слу­чаев им удается убедить врачей и родителей в своей правоте. Однако, даже самая удачная операция не приносит успокоения больному, он обнаруживает новые дефекты и страдает по-прежнему. Больные часто пытаются собственны­ми методами исправить недостатки. Например, упорно отказываются от еды или придерживаются особой диеты, придумывают специальный комплекс изну­ряющих упражнений, подрезают себе нос, подпиливают зубы и тд. В случае неудачных попыток исправления (или самоисправления) своих "недостатков" могут совершить самоубийство.

Для своевременного выявления описанного психического расстройства ис­пользуют два объективных показателя: "симптом зеркала" и "симптом фотог­рафии". "Симптом зеркала" выражается в постоянном стремлении рассматри­вать в зеркале свое отображение с целью, во-первых, "подыскать наиболее удачную позу", выражение лица, походку, чтобы скрыть от окружающих свой мнимый недостаток или, по крайней мере, сделать его менее заметным. Во-вторых, для того, чтобы "уяснить себе", какая именно коррекция им требуется и каким образом ее лучше осуществить. Больные рассматривают себя в зеркале в то время, когда, по их убеждению, на них никто не смот­рит.

"Симптом фотографии" заключается в том, что больные категорически от­казываются фотографироваться, даже для очень важных документов, истинным мотивом такого поведения является убеждение, что фотография "увековечит уродство", "в статическом виде дефект более заметен".

Синдром дисморфомании (дисморфофобии) может наблюдаться как у больных с пограничными расстройствами (при особом складе характера, после воз­действия психогенного фактора), так и при шизофрении. Во втором случае прогноз менее благоприятен из-за малой эффективности существующих мето­дов лечения. Неблагоприятен прогноз в случае возникновения идеи физичес­кого недостатка по отношению к наиболее правильной и красивой части те­ла. Наоборот, прогноз благоприятен, когдадля развития идеи или страха физической неполноценности имеется определенная "почва" (например, действительно не слишком красивый нос, но и неуродливый, чтобы так силь­но на нем фиксироваться).

Прилечении больных с описанным синдромом необходимо избегать опера­тивного вмешательства по просьбе больных, ибо это приводит, как правило, к еще большему утяжелению болезни. Желательно также как можно раньше об­ратиться за помощью к психиатру, т.к. эффективность лечения обратно про­порциональна длительности синдрома. В процессе лечения применяют как ме­дикаментозные средства (нейролептики, антидепрессанты), так и различные методы психотерапевтического воздействия и социальной реабилитации.