Домашний доктор

Возбуждение достигает своей кульминации ночью. Днем же состояние улучшается, иногда до полного "просветления" и появления критики к пере­несенному эпизоду. Этот факт должны учитывать и больные, и медицинский персонал, т.к. не исключена возможность обострения состояния на следую­щую ночь.

Название психоза "делириум тременс" связано с тем, что у больных от­мечается своеобразный общий тремор с дрожанием рук, неуверенной неустой­чивой походкой, неразборчивым почерком, невнятной речью. Наряду с психи­ческими нарушениями выявляются и соматоневрологические: покраснение кожи лица, резкая потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, острый токсический гепатит или цирроз, повышение сухожильных рефлексов. Иногда в период психоза отмечаются судорожные эпилептические припадки.

Делирий обычно продолжается 3-5 дней, даже без лечения. При тяжелых сопутствующих соматических расстройствах - до 10 дней. Выздоровление при абортивном (кратковременном) делирий наступает после продолжительного сна. В других случаях требуется врачебное вмешательство. В настоящее время смертельные исходы редки, хотя и возможны в случае серьезного на­рушения сердечно-сосудистой деятельности, печеночной недостаточности, отека мозга.

Лечение. Больной в состоянии делирия должен быть безотлагательно гос­питализирован. В стационаре назначается терапия, направленная на купиро­вание возбуждения (транквилизаторы, нейролептики, барбитураты), а также на дезинтоксикацию (очищение организма от продуктов обмена алкоголя). Иногда после длительного сна больной просыпается практически здоровым. При тяжелом соматическом состоянии назначаются средства для поддержания сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Алкогольный галлюциноз - второй по частоте после делирия алкогольный психоз. Развивается обычно остро либо в состоянии похмельного синдрома, либо в период длительного запоя. Ведущими в клинической картине заболе­вания являются слуховые вербальные (словесные) галлюцинации, которые возникают при ясном сознании и сохранении ориентировки в окружающем. Больной сначала слышит простой шум, стук колес, а затем появляются "го­лоса", принимающие характер диалога или даже целого собрания, осуждающе­го его поведение. Больной слышит обвинения и угрозы в свой адрес, осуж­дение его поступков, пьянства, требования наказания вплоть до физической расправы. Изредка на фоне общей брани, ругани, угроз появляются робкие одинокие голоса "защитников". Больные под влиянием этих голосов находят­ся в состоянии страха, тревоги, пытаются убежать от них, уезжают иногда далеко от дома, обращаются за помощью в милицию. Нередки попытки самоу­бийства.