Домашний доктор

Объектом подозрений чаще всего является человек из ближайшего окруже­ния (сосед, сослуживец, редко - сын). Муж начинает следить за женой, проверять ее белье, обыскивать квартиру с целью обнаружения "улик", подтверждающих ее измену. Любое действие жены объясняется по-бредовому: не сразу открыла дверь - спрятала любовника или ждала, когда он уйдет; стирает белье - застирывает пятна, пошла к парикмахеру - готовится к встрече с любовником.

Жизнь с таким больным не только невыносима, но и опасна. Он может со­вершить любые насильственные действия не только в отношении жены, но и мнимого любовника. Иногда такие больные совершают расширенные суициды: убивают жену, "любовника" и себя.

Значительно реже бред ревности бывает у женщин, страдающих алкоголиз­мом. Если же он развивается, то последствия его не менее опасны, чем у мужчин.

Лечение таких больных возможно только в стационарных условиях, т.к. критическое отношение к своему состоянию полностью отсутствует. Применя­ются различные нейролептические средства и проводится противоалкогольное лечение.

Корсаковскин психоз. Эту болезнь впервые описал С.С. Корсаков в 1877 г., назвав ее полиневритическим психозом всвязис тем, что наряду с гру­быми психическими нарушениями возникают явления полиневрита (поражения периферических нервов). Обычно развитию этого заболевания предшествует тяжелый алкогольный делирий, к клинической картине которого присоединя­ются грубые нарушения памяти. Нарушается прежде всего память на текущие события, т.е. запоминание (фиксационная амнезия). Поэтому больной не мо­жет правильно назвать дату, место своего нахождения, дезориентирован в окружающей обстановке, т.к. воспринимает все как только что увиденное и услышанное. Он обращается к своему лечащему врачу каждый раз как к нез­накомому человеку, неоднократно повторяет одни и те же просьбы. Больной не помнит, что он ел на обед, кто приходил к нему в больницу, что он де­лал в течение дня. Пробелы в памяти он замещает событиями, происходивши­ми с ним ранее, или просто вымыслами и фантазиями.

Из памяти выпадают также события, предшествовавшие заболеванию. Про­должительность такого периода, выпавшего из памяти, может быть различна, от нескольких месяцев до нескольких лет. Логическое мышление больных не нарушается, поэтому грубые расстройства памяти больные компенсируют со­образительностью и догадливостью. Больные частично осознают свою болезнь и пытаются скрыть пробелы в памяти от окружающих.

Неврологические расстройства проявляются в полиневритах различной степени выраженности: от ослабления рефлексов, нарушения чувствительнос­ти кожи до полного отсутствия рефлексов, атрофии мышц, грубого нарушения походки. Корсаковским психозом страдают как мужчины, так и женщины. Од­нако, последние лучше поддаются терапевтическому воздействию. Приблизи­тельно у половины больных в результате лечения восстанавливается способ­ность к запоминанию и сглаживаются симптомы полиневрита. Однако, прогноз более или менее благоприятен только в случаях воздержания от пьянства и длительной поддерживающей терапии. Больные же часто забывают, что их ле­чили, и продолжают пить.