Домашний доктор

Лечение. При значительных стенозах - хирургическое (комиссуротомия, искусственный аортальный клапан). Медикаментозная терапия включает в се­бя нитраты, антагонисты кальция, блокаторы бетаадренергических структур, мочегонные.

Недостаточность аортального клапана. Причина часто ревматическая, а также поражение аорты при сифилисе, септическом эндокардите, атероскле­розе. Больных беспокоит одышка, бывают приступы удушья и болей за груди­ной (стенокардия), сердцебиения, ощущения пульсации в голове. Характер­ным акустическим признаком является "нежный" диастолический шум. Размеры сердца увеличиваются за счет расширения полости левого желудочка. Типич­но снижение диастолического АД (ниже 60 мм рт. ст.). Быстро развивается "митрализация" порока (см. аортальный стеноз).

Распознавание на основании акустических данных, выявлении признаков перегрузки левого желудочка, показаний фонокардиографии, эхокардиогра­фии.

Лечение. Возможна хирургическая коррекция порока (имплантация ис­кусственного клапана). Консервативная терапия включает в себя применение нитратов, антагонистов кальция, периферических вазодилататоров, мочегон­ных, сердечных гликозидов.

При сочетании дефектов на разных клапанах говорят о комбинированном пороке сердца (комбинированный митралыю-аортальный порок и т.п.). Симп­томы и течение болезни зависят от выраженности и степени поражения того или иного клапана.

Пролапс мнтрального клапана. Выбухание, выпячивание или даже вывора­чипание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Встречается у лиц моло­дого возраста (15-30 лет), у женщин в 9-10 раз чаще, чем у мужчин. Появ­ление пролапса обычно связывают либо с удлинением сухожильных нитей и нарушением движения створок клапана, либо с повреждением так называемых сосочковых мышц, либо с уменьшением размера полости левого желудочка.

Симптомы и течение. Возможны жалобы на болезненные ощущения в области сердца, возникающие обычно на фоне эмоциональных переживаний, не связан­ные с физической нагрузкой и не снимающиеся нитроглицерином. Боли часто постоянные, сопровождаются выраженной тревогой и сердцебиением. Возможны ощущения перебоев в работе сердца. При выслушивании сердца определяется на верхушке "щелчок" в середине систолы (сокращения сердца), вслед за которым возникает шум. У 90 % больных пролапс митрального клапана проте­кает доброкачественно, не причиняя ущерба их здоровью и трудоспособнос­ти.