Домашний доктор

Симптомы и течение определяются основным заболеванием и характером­жидкости в перикарде, его количеством (сухой или экссудативный) и темпом накопления жидкости. Вначале больные жалуются на недомогание, повышение температуры тела, боли за грудиной или в области сердца, нередко связан­ные с фазами дыхания (усиливаются на вдохе), иногда боли напоминают сте­нокардию, часто выслушивается шум трения перикарда. Появление жидкости в полости перикарда сопровождается исчезновением болей и шума трения пери­карда, возникает одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают раз­личные нарушения ритма (мерцание, трепетание предсердий). При быстром нарастании экссудата может развиться тампонада сердца с выраженной си­нюшностью, учащением пульса, мучительными приступами одышки, иногда по­терей сознания. Постепенно нарастает нарушение кровообращения - появля­ются отеки, асцит, увеличивается печень. При длительном течении перикар­дита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце).

Распознаванию помогают рентгенография сердца, эхокардиография.

Лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (аспи­рин, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.), в тяжелых случаях - глюко­кортикоидные гормоны (преднизолон). При инфекционных перикардитах - ан­тибиотики. При угрозе тампонады производят пункцию перикарда. Проводят лечение сердечной недостаточности (мочегонные, периферические вазодила­таторы, верошпироп, кровопускания). При констриктивном и гнойном процес­се возможно хирургическое вмешательство.

Приобретенные пороки сердца. Поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (сочетанный порок). Наиболее частой причиной дефекта является ревматизм, реже - сепсис, атеросклероз, травма, сифилис. Стеноз образу­ется вследствие рубцового сращения, недостаточность клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок. Препятствия на пути про­хождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих вы­ше клапана структур. Затрудненная работа сердца нарушает питание гиперт­рофированного миокарда и приводит к сердечной недостаточности.

Митральный порок - поражение митрального клапана, сопровождающееся затрудненным прохождением крови из малого круга в большой на уровне ле­вого атриовентрикулярного отверстия. У больных - одышка, сердцебиение, кашель, отеки и боль в правом подреберье. Налицо возможен цианотический румянец, отмечаются аритмии (мерцательная, экстрасистол ия).