Домашний доктор

Распознавание. Главным является анализ данных ангиокардиографии, зон­дирования полостей сердца, эхокардиографии, рентгенологического исследо­вания сердца.

Лечение. Ограничить физические нагрузки. Симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, мочегонные, антиаритмические препараты). При пло­хой переносимости порока необходимо хирургическое лечение (пластика де­фекта).

Незвращение артериального (боталлова) протока - врожденный порок сердца из группы "бледного типа", при котором после рождения не зараста­ет и остается функционировать проток, соединяющий аорту с легочной арте­рией. Один из наиболее распространенных дефектов (10%). У женщин встре­чается чаще, чем у мужчин.

Симптомы и течение зависят от величины протока и степени нагрузки на сердце. В неосложненных случаях жалоб нет или они незначительны. В таких случаях порок обнаруживается случайно. При значительном расширении арте­риального протока возможно общее торможение роста и развития со значи­тельно пониженной физической трудоспособностью. Больные, как правило, худощавые, их масса ниже нормальной. Наиболеечасты жалобы на сердцебие­ния, пульсацию сосудов на шее и в голове, ощущение тяжести в груди, ка­шель, одышку при физической нагрузке, быстро возникающее чувство уста­лости. Бывают головокружения, склонность к обморокам. Синюшности нет. Выслушивается громкий длительный шум слева от грудины (II-III межре­берье). Незаращение артериального протока может осложняться ревматичес­ким и септическим эндокардитом, сердечной недостаточностью. Средняя про­должительность жизни меньше, чем у здоровых лиц.

Распознавание - данные фонокардиографии, катетеризации полостей серд­ца, ангиокардиографии.

Лечение хирургическое - искусственное закрытие артериального протока (перевязка, пересечение). Консервативное лечение проводится лишь при ос­ложнениях.

Коарктация аорты - врожденный стеноз (сужение) перешейка аорты (из группы пороков "бледного" типа) вплоть до полного закрытия просвета аор­ты, составляет 6-7% всех случаев врожденных пороков сердца. Чаще отмеча­ется у мужчин, по сравнению с женщинами соотношение 2:1.

Симптомы и течение. При умеренной коарктации жалобы отсутствуют. По­явление симптомов обусловлено артериальной гипертонией и недостаточным кровоснабжением нижних конечностей. Болезнь дает о себе знать между 10-20 годами жизни. Наибоолее часто больные жалуются на звон в ушах, приливы крови, жжение и жар лица и рук, пульсацию сосудов шеи и головы, чувство тяжести в ней, головную боль, головокружение, сердцебиение, одышку. В более тяжелых случаях - приступы тошноты, рвоты, склонность к обморокам. Могут быть носовые кровотечения или кровохарканья. Одновре­менно с этим беспокоит чувство онемения, холода, слабости в ногах, судо­роги при физической нагрузке, раны на них заживают плохо. Перемежающаяся хромота бывает редко. Внешне больные могут выглядеть нормально. Иногда у них хорошо развиты мышцы плечевого пояса и слабо ножные. На грудной клетке и животе видны пульсирующие артерии. Над областью сердца выслуши­вается шум, который проводится на сосуды шеи, в область между лопатками. Очень важный признак - разный по силе пульс на верхних и нижних конеч­ностях, артериальное давление на руках повышено, а на ногах - понижено. Возможны различные осложнения - кровоизлияния в мозг, сердечная недоста­точность, ранний атеросклероз сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, инфекционный эндокардит, ревматический процесс. Средняя продолжи­тельность жизни без лечения не превышает 35 лет.