Домашний доктор

Симптомы и течение. Картина болезни полностью зависит от места и распространенности атеросклеротического поражения, но всегда проявляется последствиями недостаточности кровоснабжения ткани или органа.

Атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделом аор­ты. Атеросклероз аорты может осложниться расслаивающей аневризмой аорты с возможной смертью больного. При склерозе ветвей дуги аорты наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, голо­вокружения, обмороки) или верхних конечностей.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявля­ется двумя главными состояниями: во-первых, тромбозом артериальных вет­вей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки; во-вторых, брюшной жабой - приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре пос­ле еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитрог­лицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.

Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса - нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Атеросклероз артерий нижних конечностей - см. "Перемежающаяся хромо­та".

Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца - см. "Ишемическая болезнь сердца".

Распознавание проводится на основании клинической картины, исследова­ния спектра липидов крови. При рентгенографии иногда отмечается отложе­ние солей кальция в стенках аорты, других артерий.

Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие разви­тию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, снижение массы тела при ожирении. Необходимы - физическая активность, отказ от курения, рациональное питание (преобладание жиров растительного проис­хождения, потребление морской и океанической рыбы, богатая витаминами малокалорийная пища). Следует тщательно следить за регулярным опорожне­нием кишечника. При значительном и непропорциональном повышении уровня липидоп крови - прием специальных препаратов, его снижающих (в зависи­мости от вида нарушения обмена жира и жирных кислот). При сужении (сте­нозе) магистральных артерий возможно хирургическое лечение (удаление внутренней оболочкой артерий - эидартеректомия, наложение обходных путей кровоснабжения - шунтов, использование искусственных протезов сосудов).

Болезнь Рейно. Приступообразные расстройства артериального кровоснаб­жения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или вол­нения. Женщины болеют чаще мужчин. Как правило синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного от­дела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), эндок­ринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых ар­териитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при кри­оглобулинемии. Если отсутствуютопределенные причины для развития синдро­ма Рейно, то говорят и болезни Рейно, ее обязательный признак - симмет­ричность поражения конечностей.