Домашний доктор

Распознавание основывается на клинических признаках, при рентгеноло­гическом исследован ии-расширение восходящей части аорты и дуги ее, ре­шающее значение имеет аоргография.

Лечение. Единственным радикальным и эффективным методом является хи­рургический, который показан во всех случаях выявленной коарктации аор­ты. Оптимальный для операции возраст 8-14 лет.

Тетрада Фалло (самый частый "синий" порок) - это сочетание 4 призна­ков: стеноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия прос­вета, декстропозиция аорты (аорта как бы сидит верхом на правом и левом желудочках, то есть сообщается с ними обоими), дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия (увеличение) правого желудочка. Сопровождается с раннего детства стойким цианозом и совместим со сравнительно продолжи­тельной жизнью.

Симптомы и течение. Одышка появляется еще в детстве, обычно связана даже с небольшой физической нагрузкой, иногда носит характер удушья. Де­ти зачастую ищут облегчения в положении сидя на корточках, привыкают си­деть, подложив под себя скрещенные ноги, и спать с подтянутыми к животу коленями. Они немощны, зябки, у них нередки обмороки и судороги. На са­мочувствие неблагоприятно влияют изменения атмосферных условий, чрезмер­ная жара, холод - усиливается одышка, общая слабость, синюшность. Могут появиться нервные расстройства. У детей бывают нарушения пищеварительной системы, у подростков - сердцебиения, чувство тяжести в области сердца при мышечной нагрузке. Задерживается физическое развитие и рост ребенка, запазды сает умственное и половое. Обращает яа себя внимание несоот­ветственно длинные и тоньше конечности, особенно нижние. Важные признаки

- синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Над сердцем выслушивается грубый шум. Осложнения порока - комы, сзязакпые со сниже­нием содержания кислорода в крови, тромбозы, частые пневмонии, инфекцно­ниыи эндокардит, сердечная недостаточность. Средняя продолжительность жизни 12 лет.

Распознавание порока производится при зондировании полостей сердца, ангиокардиографии.

Лечение хирургическое.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономи­чески развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертопической болезнью, то есть имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм рт. ст. и вы­ше. Ориентируются на величины так называемого "случайного" давления, из­меряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины), при первом осмотре больных - обя­зательно на обеих руках, при необходимости - и на ногах. У здоровых лю­дей в 20-40 лет "случайное" АД обычно ниже 140/90 мм рт. ст., в 41-60 лет - ниже 145/90 мм рт. ст., старше 60 лет - не выше 160/95 мм рт. ст.