Домашний доктор

Симптомы и течение. Гипертоническая болезнь возникает обычно в воз­расте 30-60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадия 1 (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормали­зуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка - головокружение, кровотечения из носа. Ста­дия II (средняя) - более высокий и устойчивый уровень АД (180200/105-115 мм рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, голо­вокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД). Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изме­нения на глазном дне, снижение кровотока в почках. Стадия Ш (тяжелая) - более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 200-230/115-130 мм рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в де­ятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточ­ность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (пораже­ние сосудов сетчатки - ретинопатии), почек (понижение кровотока в поч­ках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточ­ность).

Распознавание проводится на основании данных систематического опреде­ления АД, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокарди­ограмме. Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных арте­риальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях по­чек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, ак­ромегалия, первичный альдостеропизм, тиреотоксикоз), расстройствах кро­вообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарктация аорты).

Лечение. Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребле­ния поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж воротниковой зоны). Медикаментозноелечение включает бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин, вискен, атенолол, спе­сикор, беталок, корданум и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.), антагонисты кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), препараты центрального действия (клофелин, допегит, резерпин), празозин (адверзутен), каптоприл (капотен), апрессин. Возможен прием комплексных препаратов - адельфана, синепреса, кристепина, бринердина, трирезида. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально.