Домашний доктор

Распознавание проводится на основании расспроса больного. Изменения на электрокардиограмме неспецифичны, бывают не всегда. Уточнению диагно­за могут помочь пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргомет­рия - "велосипед", тредмил - "бегущая дорожка"), чрезпищеводной стимуля­цией предсердий. Выявить степень и распространенность атеросклеротичес­кого поражения коронарных артерий, а также возможности хирургического лечения позволяет коронарография.

Лечение. Купирование приступа стенокардии: под язык - таблетка нит­роглицерина, коринфара (кордафена, кордипина, форидона), корватона (сид­нофарма). При необходимости прием таблеток можно повторить. В межприс­тупный период - пролонгированные нитропрепараты (нитросорбид, изодинит, сустак, нитронг, сустонит и др.), бетаадреноблокаторы (обзидан, анапри­лин, атенолол, спесикор и др.), антагонисты кальция (верапамил, нифеди­пин, сензит), корватон (сиднофарм). При возможности проводится хирурги­ческое лечение - аорто-коронарное шунтирование (наложение пути кровос­набжения миокарда в обход суженных участков коронарных артерий).

Кардиомиопатии - первичные невоспалительные поражения миокарда неиз­вестной причины, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертонией, системными заболеваниями. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно участие генетических факторов, нарушений гормональной регуляции организма. Не исключается возможное воздействие вирусной ин­фекции и изменений иммунной системы.

Симптомы и течение. Различают основные формы кардиомиопатий: гиперт­рофическую (обструктивную и необструктивную), застойную (дилатационную) и рестриктивную (встречается редко).

Гипертрофическая кардиомиочатия. Для необструктивной (не вызывающей затруднений для движения крови внутри сердца) характерно увеличение раз­меров сердца из-за утолщения стенок левого желудочка, реже только вер­хушки сердца. Может выслушиваться шум. При гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока крови из левого желудочка (обструк­тивная форма) возникают боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к обморочным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический шум. Нередки аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады). Прогрессировапие кардиомиопатий приводит к раз­витию сердечной недостаточности. На электрокардиограмме выявляются приз­наки гипертрофии левого желудочка, иногда изменения напоминают таковые при инфаркте миокарда ("инфаркгоподобная" ЭКГ).