Домашний доктор

Симптомы и лечение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появле­нию или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов.

Лечение. В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение. Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, вера­памил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсереч­ную или чрезпищеводнук) стимуляцию предсердий, электроимпульсную тера­пию.

Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут воз­никнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфарк­та миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердеч­ных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, нарко­зе, внутрисердечных манипуляциях.

Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хрип­лое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков.

Лечение сводится к немедленному непрямому массажу сердца, искусствен­ному дыханию (см. "внезапная смерть"). Вводится лидокаин, препараты ка­лия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кис­лородом.

Блокады сердца - нарушения сердечной деятельности, связанные с замед­лением или прекращением проведения импульса по проводящей системе серд­ца. Различают блокады синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсер­дий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соеди­нения) и внутрижелудочковые. По выраженности бывают - 1) блокада 1 сте­пени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводя­щей системы, 2) блокада II степени, неполная: проводится лишь часть им­пульсов, 3) блокада III степени, полная: импульсы не проводятся. Все блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил). Врожденная полная поперечная блокада очень редка.

Симптомы и течение. При неполных поперечных блокадах отмечается выпа­дение пульса и сердечных тонов. При полной поперечной блокаде значи­тельна стойкая брадикардия (пульс реже 40 в минуту). Снижение кровена­полнения органов и тканей проявляется приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (обмороки, судороги). Может возникать стенокардия, сердечная недостаточ­ность, внезапная смерть.