Домашний доктор

Лечение. Покой, отказ от физических нагрузок; пароксизм наджелудочко­вой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сда­вить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения. При неэффективности применяют медикаментозные средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, иногда дигоксин. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. При желудочковой тахикардии вводят лидокаин, этацизин, этмозин, также проводят электроимпульсную терапию.

Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишеми­ческой болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.

Симптомы и лечение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появле­нию или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов.

Лечение. В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение. Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, вера­памил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсер­дечную или чрезнищеводную стимуляцию предсердий, электроимпульсную тера­пию.

Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут воз­никнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфарк­та миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердеч­ных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, нарко­зе, внутрисердечных манипуляциях.

Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хрип­лое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков.

Лечение сводится к немедленному непрямому массажу сердца, искусствен­ному дыханию (см. "внезапная смерть"). Вводится лидокаин, препараты ка­лия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кис­лородом.