Домашний доктор

Предлежанне плода тазовое - внутриутробное положение плода, при кото­ром его тазовая область предлежит ко входу в таз матери, Различают яго­дичное (предлежащей частью являются ягодицы), смешанное (ягодично-нож­ное, полное ягодичное), ножное (полное - предлежат обе ножки, неполное - предлежит одна ножка). Тазовое положение ребенка встречается чаще у пов­торпорожавших женщин. Роды при нем могут закончиться самопроизвольно и вполне нормально. Однако их течение отличается рядом особенностей, опас­ными для плода, а иногда и для матери. Часто с самого начала отмечается ослабление сократительной деятельности матки. Раскрытие зева обычно идет медленнее, даже при целом плодном пузыре, бывает раннее отхождение око­лоплодных вод, что может привести к различным осложнениям (например, вы­падение петли пуповины). Период изгнания нередко сопровождается вторич­ной слабостью родовых сил, внутричерепной травмой плода и его асфиксией. Роды при тазовом предлежании ведет врач, оказывая различные пособия во избежание различных осложнений. Когда они возникают, угрожая не только плоду, но и матери, целесообразно поставить вопрос о родоразрешении пу­тем кесарева сечения. Частота осложнений при тазовых предлежаниях оправ­дывает отнесение их к пограничным состояниям между нормальными родами и патологическими.

Преэклампсия (см. Эклампсия).

Пуповины обвнтпе. В обычных условиях пуповина имеет длину 50-60 см. Пуповина длиной свыше 70 см считается анормальной, может обвить шею или конечности плода и привести к его гибели.

Разрыв матки, шейки, промежности.

Разрыв матки - тяжелейшее осложнение беременности и родов. Бывает са­мопроизвольным, возникающим без внешнего воздействия, и насильственным - под влиянием постороннего вмешательства; по степени повреждения - полным (захватывающим все оболочки стенки матки) и неполным, когда наружная оболочка матки остается целой. Возникают при пространственном несоот­ветствии между предлежащей частью плода и тазом (узкий таз, крупный плод, его поперечное положение и др.). Наблюдаются также при патологи­ческих изменениях стенки матки в связи с воспалительными и дистрофичес­кими процессами, а также по рубцу после кесарева сечения или операции удаления узлов фибромиомы.

Лечение. При подозрении на угрозу разрыва матки необходимо срочно прекратить родовую деятельность с помощью глубокого эфирного наркоза и приступить к оперативному родоразрешению, одновременно проводя мероприя­тия по борьбе с шоком и коллапсом.