Домашний доктор

Эклампсия - тяжелая форма позднего токсикоза беременных, возникающая обычно на фоне преэклампсии и нефропатии.

Нефропатия характеризуется наличием отеков, белка в моче, гипертони­ей. Обычно эти симптомы при переходе нефропатии в преэклампсин) нараста­ют и к ним присоединяются новые признаки, связанные с нарушением функции центральной нервной системы, расстройством мозгового кровообращения, по­вышением внутричерепного давления и отеком мозга. Больные заторможены или возбуждены. Их мучает головная боль, иногда под ложечкой, ощущение тяжести в области лба и затылка, расстройства зрения - пелена перед гла­зами, мелькание мушек и т.д., связанные с изменениями в сетчатке глаза (отек, кровоизлияние, отслойка). Преэклампсия в любой момент может пе­рейти в эклампсию. Кроме того, возможны кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы, преждевременная отслойка плаценты и иные ослож­нения, опасные для беременной и плода. Нередко наблюдается асфиксия пло­да, которая может повлечь его гибель до рождения или во время родов.

Лечение. Основано на принципах, принятых для терапии эклампсии (см. далее).

Необходима срочная госпитализация в стационар, где больную помещают в специальную палату и устанавливают постоянное дежурство (ни на одну ми­нуту не оставляют одну!). Устраняют все раздражители - шум, яркий свет, волнующие моменты. В течение первого дня дают только фруктовые соки в небольших количествах (до 300 мл) или фрукты, другая пища не разрешает­ся. Обычно удается предотвратить переход в эклампсию, и состояние женщи­ны улучшается настолько, что она может доносить беременность. При от­сутствии эффекта от лечения в течение 4-5 дней показано прерывание бере­менности.

Эклампсия - высшая стадия позднего токсикоза. Тяжелое состояние ука­зывает на нарушение деятельности всех важнейших систем и органов. Самый значительный симптом - судороги мускулатуры тела, сопровождающиеся поте­рей сознания (кома).

Эклампсия, как правило, возникает в моменты родов, реже после и во время беременности. Чаще встречается у первородящих, особенно пожилых, а также у женщин, отягощенных заболеваниями печени, почек, сердечно-сосу­дистой, нейроэндокринной и других систем.

Симптомы и течение. Приступы судорог наслаиваются на существующие симптомы преэклампсии или нефропатии. Перед началом их наблюдаются уси­ление головной боли, ухудшение зрения, бессонница, беспокойство, повыше­ние артериального давления и белка в моче. Каждый припадок эклампсии продолжается 1-2 минуты и слагается из следующих последовательно сменяю­щихся периодов: 1) предсудорожпый период длится 20-30 секунд. Появляются мелкие подергивания мышц лица, веки закрываются, видны только белки глаз, углы рта опускаются; 2) период тонических судорог, продолжи­тельность - 20-30 секунд, наиболее опасных для матери и плода. Происхо­дит тетаническое сокращение мышц всего тела, туловище напрягается, дыха­ние прекращается, лицо синеет; 3) период клонических судорог, 20-30 се­кунд. Возникают бурные судорожные подергивания мышц лица, туловища и ко­нечностей, которые постепенно ослабевают, появляется хриплоедыхание, изо рта выделяется пена, окрашенная кровью из-за прикусывания языка; 4) пе­риод разрешения припадка, продолжительность его различна, иногда длится часами. Больная находится в коматозном состоянии, сознание возвращается медленно, о случившемся она ничего не помнит. Приступы часто сопровожда­ются повышением температуры, замедлением пульса, дальнейшим подъемом ар­териального давления. Иногда еще в коме вновь начинаются судороги. Быва­ет и бессудорожная форма (редкая), при которой больная сразу впадает в коматозное состояние, и прогноз при этом неблагоприятен. Из-за глубоких нарушений важнейших жизненных функций, в том числе центральной нервной системы, резко повышается возбудимость организма, поэтому все раздражи­тели (боль, шум, яркий свет и др.) могут спровоцировать новый приступ. Вызванные нарушениями мозгового кровообращения отек, кровоизлияния в мозг и его оболочки являются главными причинами смертельных исходов. Без соответствующей помощи во время припадка могут возникнуть повреждения: прикусывание языка, ушибы, переломы.