Домашний доктор

В послеродовом периоде организм родильницы почти полностью возвраща­ется к состоянию, бывшему до беременности. Не исчезают лишь некоторые изменения: форма наружного зева шейки матки, складчатость влагалища, ве­личина и форма молочных желез и др.

Послеродовые (послеабортные) инфекционные заболевания. Группа заболе­ваний, возникающих в результате проникновения микробов через раневые по­верхности, образовавшиеся во время родов (аборта), пли активации услов­но-патогенной микрофлоры вследствие ослабления организма. Разделяют на ограниченные областью родовой раны (послеродовая язва на стенке влагали­ща, промежности или шейке матки, лохиометра, эндометрит) и распространя­ющиеся за ее пределы (параметрит, аднексит, тромбофлебит нижних конеч­ностей, пельвиоперитонит, мастит).

Послеродовая язва. Инфицированная рана, образовавшаяся в области раз­рывов и трещин на промежности, стенке влагалища, шейке матки. Обычно открывается на 3-4 день после родов. Раневая поверхность покрывается гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы и отечны. Общее состоя­ние больной нарушается мало.

Лечение. Местно - применение салфеток, пропитанных гипертоническим раствором хлорида натрия с антибиотиками, а затем эмульсии с антибиоти­ками. Прогноз благоприятный, эпителизация раны обычно заканчивается к 10-12 дню. Профилактика заключается в рациональном ведении родов и соб­людении правил асептики и антисептики.

Лохчометра - лихорадочное состояние, развивающееся вследствие задерж­ки в матке выделений (лохий). Возникает чаще па 5-9 день послеродового периода в результате закупорки канала шейки матки плодными оболочками, сгустками крови или из-за резкого перегиба тела матки при ее плохой сок­ратительной способности. Начало заболевания острое, сопровождается повы­шением температуры до 39-40±С, тахикардией, нередко ознобом. Выделение лохий прекращается. Температура держится 1-2 дня. Лечение состоит в при­менении спазмолитиков (но-шпа, папаверин и др.), введением средств, сок­ращающих матку (окситоцин, маммофизин и др.). Прогноз благоприятный. При несвоевременном лечении возможно развитие эндометрита.

Послеродовой эндометрит. Инфицирование внутренней поверхности матки.

Клинические признаки появляются обычно на 3-4 день после родов. Тем­пература повышается до 39-40±С, пульс учащается, наблюдается познаблива­ние. Явления интоксикации выражены значительно: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, плохой сон. Обращает на себя внимание сильная бо­лезненность матки. Продолжительность эндометрита 8-10 дней. Лихорадочная температура держится 5-7 дней и переходит в конце заболевания в субфеб­рильную. Послеродовый эндометрит при неблагоприятном течении может стать исходным пунктом распространения инфекции по всему организму.