Домашний доктор

Эмфизема легких. Органическое поражение легочной ткани, выражающееся значительным изменением стенки альвеол, что приводит к расширению прост­ранств, расположенных ниже бронхиол. Различают первичную (идиопатичес­кую) эмфизему, развивающуюся без предшествующего заболевания легких, и вторичную (обструктивную) эмфизему - чаще всего осложнение хронического обструктивного бронхита. В зависимости от распространенности может быть диффузной (поражает все отделы легких) и очаговой. К развитию эмфиземы предрасполагают нарушения микроциркуляции сосудов легких, врожденный де­фицит фермента альфа-1-трипсина, газообразные вещества (соединения кад­мия, окислы азота и др.), табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Другие факторы способствуют повышению давления в легких и уси­ливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов, респираторных (дыха­тельных) бронхиол.

Симптомы и течение. Типичны одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательной экскурсии - малая "подвижность" на вдохе, рас­ширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, ослаб­ленное дыхание. Нередко больные производят выдох при сомкнутых губах, "пыхтят" при небольшой нагрузке или даже в покое. Первичная эмфизема ча­ще встречается у мужчин в среднем и молодом возрасте, при вторичной эм­физеме, более характерной для пожилого возраста, развивается легочное сердце.

Распознавание основывается на клинической картине, данных рентгеноло­гического обследования (низкое стояние диафрагмы, уменьшение ее подвиж­ности, повышенная прозрачность легочных полей), а также данных исследо­вания функции внешнего дыхания (спирография).

Лечение. Категорический отказ от курения, исключить контакты с произ­водственными вредностями. Ограничение физической активности и рацио­нальное трудоустройство (или выход на пенсию). Показана специальная ды­хательная гимнастика, направленная на укрепление дыхательной мускулату­ры, и обучение больного рациональному дыханию с максимальным участием диафрагмы. При значительной дыхательной недостаточности - курсы кислоро­дотерапии

Раздел 2

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Аритмии сердца. Нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Причины ее - врожденные аномалии или струк­турные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при инток­сикациях и воздействиях некоторых лекарств. В норме электрический им­пульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса не­посредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения мо­гут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнооб­разные нарушения ритма и проводимости. Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Аритмии часто являются непосредственной при­чиной смерти. Главный метод распознавания - электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), с чрез­пищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование.