Домашний доктор

Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Ос­новные формы плевритов: сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссуда­тивные.

Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом - боль в боку, уси­ливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на поражен­ном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум тре­ния плевры (напоминает скрип снега или новой кожи). При сухом диафраг­мальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости (холецистит, ап­пендицит). Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании. Об­щее состояние страдает незначительно. Изменений рентгенологической кар­тины нет, а в крови они минимальные. Течение "изолированного" сухого плеврита непродолжительное - от нескольких дней до 2-3 недель.

При экссудативном (выпотном) плеврите больные на фоне общего недомо­гания жалуются на сухой кашель, ощущают чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди. При значительном количестве экссудата (жидкос­ти) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку. Лицо приобретает синюшный оттенок, набухают шейные вены, выпячиваются межреберья в зоне скопления выпота. Сердце и средостение смещаются в противоположную от плеврита сторону. Дыхание над зоной поражения резко ослаблено или не выслушивается совсем.

Распознавание проводится на основании данных рентгенологического обс­ледования, Исследование плевральной жидкости с помощью пункции позволяет судить о наличии и характере выпота, а иногда и определить причину забо­левания.

Лечение. Соблюдение постельного и полупостельного режима, применение противовоспалительных (индометацин, бруфен, бутадион и др.), десенсиби­лизирующих средств (супрастин, димедрол, тавегил), антибиотиков, анальгетиков. При выпотном плеврите проводится пункция для удаления жид­кости из полости плевры, при этом возможно введение туда лекарственных средств (антибиотиков, антисептиков, противоопухолевых препаратов). Для уменьшения накопления экссудата возможно применение небольших доз пред­низолона внутрь, а после удаления экссудата - непосредственное введение глюкокортикоидов в плевральную полость. В период выздоровления - физио­терапевтическоелечение и лечебная гимнастика.

Пневмония - воспаление легких. Группа заболеваний, характеризующихся поражением респираторной части легких, делится на крупозные (долевые) и очаговые. Возбудители - различные микроорганизмы: пневмо и стрептококки, клебсиелла пневмонии, кишечная палочка и др. бактерии, риккетсии, виру­сы, микоплазмы, грибы. Химические и физические агенты (воздействие на легкие химических веществ, термических факторов, радиоактивного излуче­ния) обычно сочетаются с инфекционными. Пневмонии также могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системных за­болеваний. Возбудители проникают в легочную ткань по бронхам, через кровь или лимфу.