Домашний доктор

Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треу­гольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких.

Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитичес­кие (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альве­зин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиг­люкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам лечения пневмоний.

Легочное сердце. Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и тд. В основе - повышение давления в ма­лом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов, дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят: заболе­вания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эм­физема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии); из­менения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяже­лые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных сосу­дов.

Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце - симпто­мы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки не­достаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, уве­личение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедле­ние СОЭ.

Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений электрокардиограммы и рентгенограммы легких.

Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в се­бя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пия­вок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявле­ний кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Фи­зические нагрузки ограничивают.

Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из­нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по­верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клини­ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание. Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок­ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контакт­ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про­никающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плев­рита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, сис­темная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тром­боз легочной артерии.