Домашний доктор

Беременность шеечная. Встречается редко. Прикрепление и развитие плодного яйца происходит в канале шейки матки, между внутренним и наруж­ным зевом. Причины аномалии - частые искусственные аборты, повторные ди­агностические выскабливания и воспаления слизистой оболочки матки, недо­развитие матки, опухоли, рубцовые изменения в области внутреннего зева и др.

Сшчптомы и течение. Основной признак - кровотечение, появляющееся в первой или второй половине беременности. Возникает из-за отслойки пла­центы или нарушения целостности истонченных сосудов шейки матки. В зна­чительном большинстве случаев беременность прерывается в первой ее поло­вине, очень редко донашивается.

Распознавание. При постановке диагноза учитывают отсутствие менструа­ций, наличие других признаков беременности, результаты влагалищного исс­ледования, применяют ультразвуковое исследование.

Лечение. Срочное хирургическое вмешательство - экстирпация (удаление матки). Попытки извлечь плодное яйцо через влагалище приводят к профуз­ному кровотечению. В исключительных случаях при отсутствии условий для проведения операции как вынужденную меру можно использовать тугую тампо­наду влагалища, наложение зажимов на сосуды шейки матки на время транс­портировки больной в специализированное лечебное учреждение. Прогноз за­висит от своевременности операции.

Выпадение мелких частей плода. Наблюдается во время родов после от­хождения околоплодных вод при нарушении нормального членорасположения плода.

Выпадение ножки довольно часто происходит при тазовом предлежании, а также при косом и поперечном положении плода. В последних случаях оно содействует благоприятному исходу родов - совершению самоповорота.

Выпадечиеручкч возможны при любом положении плода. Чаще всего наблю­дается при поперечном, когда (почти в половине случаев) вместе с отошед­шими водами выпадает ручка, что является серьезным осложением родов. Вы­падение ручки при тазовом предлежании большого практического значения не имеет, т.к. ручка, идущая по родовому каналу вместе с ягодицами, не зат­рудняет течения родов. Напротив, выпадение ручки при головном предлежа­пии является опасным осложнением родов, т.к. головка, продвигающаяся по родовому каналу вместе с ручкой, иногда встречает настолько сильное про­тиводействие со стороны последнего, что дальнейшее ее продвижение, даже при хорошей родовой деятельности, происходит очень медленно, а при пол­ном выпадении ручки и совсем прекращается. Вследствие этого роды сильно затягиваются, плоду угрожает смерть от асфиксии и внутричерепной травмы.