Домашний доктор

Симптомы и течение. Кислородное голодание может начаться еще во время беременности при токсикозах, перенашивании, хронической инфекции и длиться несколько дней, недель и даже месяцев. Ухудшение состояния плода проявляется его интенсивными и частыми движениями или, наоборот - пас­сивным поведением, нестабильностью сердечной деятельности: ускорение сердцебиения (160 и более ударов в минуту), сменяется замедлением (100 и менее ударов в минуту), появлением глухих тонов и аритмией.

Распознавание. В диагностике внутриутробной гипоксии плода помогают инструментальные и лабораторные методы клинического обследования: элект­ро- и фонокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного состава крови плода, полученной из предлежащей части. Состояние ребенка, родившегося в состоянии асфиксии, наиболее точно определяется по шкале Ангар в первую минуту после его рождения. Система основана на учете сос­тояния новорожденного по пяти важнейшим клиническим признакам: сердечно­му ритму, дыхательной активности, мышечному тонусу, рефлекторной возбу­димости и цвету кожи.

Лечение. Наиболее распространенным методом лечения асфиксии плода яв­ляется триада Николаева. Она заключается во внутривенном введении матери 40 % раствора глюкозы со 100 мг аскорбиновой кислоты, мл 10 % раствора кордиамина с активной оксигенотерапией (вдыхание кислорода). Параллельно используют препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и оксигенацию крови плода. Для нормализации кислотно-щелочного состава крови плода применяют инфузионную терапию. Если естественное родоразре­шение невозможно, прибегают к кесареву сечению. Для оживления новорож­денного дыхательные пути освобождают от слизи и околоплодных вод, кладут ребенка в теплую ванночку, не отделяя его от матери, вводят в артерию пуповины 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 10-20 мл 5 % раствора гидро­карбоната натрия. Проводят искусственную вентиляцию легких с помощью ды­хательного аппарата.

Профилактика: своевременное и эффективное лечение заболеваний и ос­ложнений беременности, ее перенашивания, рациональное ведение родового акта с учетом интересов плода.

Беременность. Физиологический процесс, при котором из оплодотворенной клетки развивается плод. В организме возникают многочисленные и сложные изменения, которые создают условия для внутриутробного развития плода, подготавливают органы женщины к родовому акту и грудному вскармливанию новорожденного.

Силттолш и течение. Распознавание беременности в ранние сроки основа­но на сомнительных и вероятных признаках. Сомнительные - это различного рода субъективные ощущения и чисто внешние показания: вкусовые и обоня­тельные прихоти, сонливость, легкая утомляемость, пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков, наружных половых органов. К вероят­ным признакам относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных желез и появление молозива при выдавливании из сосков, разрыхление и си­нюшность предверия влагалища, самого влагалища и шейки матки, изменения формы и консистенции матки, увеличение ее размеров, положительные биоло­гические реакции на беременность. Распознавание производится путем опро­са, пальпации, осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища с помощью зеркал и влагалищного исследования. Используют мето­ды диагностики, основанные на определении содержания в моче беременных­хорионического гонадотропина и его реакции с антисывороткой. Во второй половине беременности появляются признаки, несомненно свидетельствующие о наличии плода в матке. К ним относятся: шевеление плода, ощущаемое ру­кой, выслушивание сердцебиения, прощупывание головки, ягодиц, ножек, ру­чек, данные рентгенологического исследования, электрофонокардиографии, эхографии. День родов можно вычислить, прибавив 280 дней к дате первого дня последней менструации; или отсчитать от первого дня последней менструации 3 месяца назад и прибавить к полученному числу 7 дней (фор­мула Негеле). Определение движений плода и выслушивание его сердечных тонов обычно возможны лишь в конце 18-й недели беременности у повторно­родящих, а у первородящих - с 20 недель. Установить истинную продолжи­тельность беременности женщины сложно: трудно знать точный срок овуляции и времени оплодотворения. Однако в большинстве случаев женщины вынашива­ют ребенка 10 акушерских месяцев (месяц - 28 дней), или 280 дней, если исходить от первого дня последней менструации. Первичная ранняя явка и систематическое ежемесячное посещение женской консультации значительно снижают процент ошибок в определении срока беременности и, следова­тельно, срока дородового отпуска.