Домашний доктор

Лечение. Заключается в назначении льда на низ живота, антибиотиков, сульфаниламидов, а также средств, сокращающих матку.

Целесообразно положить больную на живот, что способствует свободному оттоку выделений.

Задержка мочи послеродовая. Бывает у многих женщин в первые сутки после родов, иногда и дольше. Родильницы не ощущают позывов на мочеис­пускание или оно затруднено. Это связано с понижением тонуса мускулату­ры, возникновением отечности и мелких кровоизлияний в шейке мочевого пу­зыря в результате сдавления его между головкой плода и стенками таза. При сужении таза возможно сдавление нервных элементов, что также ведет к нарушению акта мочеиспускания. Известную роль играет расслабление брюш­ной стенки, не оказывающей сопротивления переполненному мочевому пузырю, а также горизонтальное положение родильницы (нервно-психическое торможе­ние). Попадание мочи на область трещин и разрывов вызывает ощущение жже­ния.

Задержка плаценты или ее части. Причинами задержки детского места или его частей свыше 2 часов после рождения плода могут быть как факторы, понижающие тонус матки, так и аномалии строения и расположения плаценты. Обычно они существуют одновременно и оказывают взаимосвязанное влияние, на течение послеродового периода. Сюда относится понижение сократи­тельной способности матки (гипотония) или полное ее расслабление (ато­ния). Может наблюдаться и неравномерное сокращение матки. Оно бывает в случаях, когда вся плацентарная площадка или часть ее находится на участке, патологически измененном из-за воспаления или миоматозного узла и тд. Негативную роль играют различные отклонения в расположении детско­го места: его предлежание, низкое прикрепление или в трубном углу, где мускулатура матки сравнительно тонка и поэтому не может развить энергич­ных сокращений. Наконец, нерациональное ведение родов, особенно последо­вого периода, ненужные манипуляции (массирование матки, надавливание на ее дно, потягивание за пуповину), необоснованное применение некоторых лекарств. Основной симптом задержки или частичной отслойки детского мес­та - кровотечение из родовых пугей. При спазме внутреннего зева или его механическом закрытии долькой плаценты, сгустком крови наружного крово­течения может и не быть, но в таких случаях появляются признаки внутрен­него: побледнение кожных покровов, учащение пульса и дыхания, падение артериального далвения и др.

Распознавание задержки детского места не представляет трудностей. Всякое кровотечение в послеродовом периоде не только за-) ставляет пред­положить эту патологию, но почти безошибочно указывает на нее. Целост­ность последа определяется простым осмотром. Дефекты узнают по шерохова­тому углублению на серовато-блестящей материнской поверхности плаценты. Обрывающиеся по краям оболочек пупопинные сосуды указывает, что часть плацентной ткани осталась в матке. Иногда бывает трудно решить вопрос, не осталась ли в ней долька плаценты или часть дольки. Сомнение в таких случаях устраняется единственным надежным диагностическим методом - руч­ным обследованием полости матки, которое быстро и верно разрешит сомне­ние.