Домашний доктор

Распознавание. Беременная, у которой обнаружен хотя бы один из симп­томов, указывающих на поражение печени, должна быть немедленно госпита­лизирована, т.к. эти явления могут указывать на скрытно пока протекающие более тяжелые виды токсикоза беременности. При постановке диагноза - желтухи беременных - следует исключить безлихорадочный период болезни Боткина, для которой характерно острое начало заболевания, слабость, расстройство функции кишечника (запоры, поносы), рвота. Болезнь Боткина и желтуха, осложнившие беременность, могут перейти в острую дистрофию печени.

Острая дистрофия печени - одно из самых редких и тяжелых заболеваний, встречается на любом сроке беременности.

Симптомы и течение. Незначительная желтушная окраска кожи в 2-3 дня становится шафранножелтой. Печень сначала увеличивается и становится бо­лезненной, а затем быстро уменьшается вплоть до ее сморщивания. Состоя­ние больной быстро ухудшается: появляется зуд, рвота, возбуждение, судо­рожные припадки, затем развивается кома со смертельным исходом. Одновре­менно с нарастанием тяжести заболевания обычно происходят преждевремен­ные самопроизвольные роды.

Лечение. Немедленное прерывание беременности, но и это редко спасает больную.

Задержка лохнй. Кровь, слизь, перерожденные и распавшиеся органичес­кие элементы образуют т.п. послеродовые выделения - лохии. В первые 2-3 дня они имеют кровяной характер. Потом до конца первой недели после ро­дов приобретают темнокрасный цвет с коричневым оттенком, затем желтова­то-белый благодаря примеси большого количества лейкоцитов. С 10 дня вы­деления водянистые, светлые, к ним примешивается всевозрастающее коли­чество слизи, вследствие чего приобретают серозно-слизистую консистен­цию. По количеству-скудные, к концу третьей недели почти прекращаются, вскоре исчезая полностью. С первых дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, среди которой и патогенные виды, особенно часто стрептококки.

Симптомы и течение. Лохии имеют своеобразный прелый запах, сходный у здоровых женщин с запахом менструальных выделений. Если они задерживают­ся в матке или во влагалище и в них размножаются микроорганизмы, то при­обретают неприятный запах, могут стать даже зловонными.

Изредка, вследствие спазма внутреннего зева матки или закупорки шееч­ного канала кусочками отпадающей оболочки, кровяными сгустками и т.д., выделения вовсе прекращаются. Температура повышается до 38-39±С, но об­щее самочувствие больной вполне удовлетворительное. Такое состояние на­зывается лохиомегрой, которое, за редким исключением, не является самос­тоятельным заболеванием, - а лишь одно из проявлений метроэндометрита (см. Послеродовые инфекционные заболевания).