Домашний доктор

Беременность внематочная. Оседание и развитие плодного яйца вне мат­ки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %). Причины патологии - вос­палительные изменения маточных труб, их недоразвитие, различные опухоли половых органов, эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона (элементами плодного яйца).

И в том, и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого кровь скапливается в трубе, околотрубном и заматоч­ном пространствах. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.

Симптомы и течение. Прогрессирующая трубная беременность вначале ни­чем не дает о себе знать. У больной все признаки, как при маточной бере­менности (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, синюшность влагалища и шейки матки, увеличение матки). Обычно на этой стадии ее и принимают за маточную. Но уже в течение первых недель, чаще между 4 и 6 неделями, беременность нарушается. О происшедшем разрыве трубы свиде­тельствует характерная клиническая картина: внезапно появляется резкая режушая боль в нижней части живота с иррадиацией вверх или вниз в об­ласть наружных половых органов или прямую кишку, головокружение, обмо­рочное состояние, бледность кожных покровов, снижается артериальное дав­ление, пульс - учащенный и слабый. Кровянистые выделения из половых пу­тей могут отсутствовать, т.к. децидуальная оболочка не успевает отсло­иться от стенок матки.

Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь самую разнообразную клинику. Обычно на фоне небольшой задержки менструа­ции у больной наблюдаются схваткообразные боли внизу живота, чувство об­щей слабости, головокружение, дурнотное состояние. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти симптомы носят периодический характер.

Температура тела обычно нормальная или несколько повышенная. При зна­чительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разры­ве трубы.

Лечение. При подозрении на внематочную беременность больную срочно госпитализируют. После установления диагноза показана экстренная опера­ция, одновременно ведется борьба с анемией и шоком. Прогноз при внема­точной беременности, если она своевременно распознана и проведено пра­вильное лечение, благоприятен. Смертельные исходы наблюдаются редко.